诊断 根据病史、体检和实验室检查诊断，恶性 心包积液 首先应为恶性肿瘤病人伴有心包积液，并在积液中找到肿瘤细胞。血性心包积液常易于找到肿瘤细胞，但应重视假阴性的存在，有时有些病例较难获得细胞学诊断，尤其是 淋巴瘤 和 白血病 病人。另有些曾接受纵隔放疗的淋巴瘤病人可呈现晚期渗漏性 缩窄性心包炎 。据Applefeld等（1981）报道， 霍奇金淋巴瘤 经上部...
（一）发病原因 国外报道常见原因为 急性心包炎 （病毒、非特异性）、新生物（支气管、乳腺或 淋巴瘤 转移）放射治疗及胸部 创伤 后。在我国 结核性心包炎 曾是 心包积液 的最多见原因，近年来较前少见与生活水平提高，抗结核药物的广泛应用，及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关。 肿瘤性心包炎 多为 心包转移 ，原发灶以支气管 肺癌 ， 纵隔肿瘤 多见...
化脓性心包炎 经确诊均应作 心包切开引流术 ，不宜拖延。 术前准备 1.抗感染治疗。 2.全身 支持疗法 ，纠正 贫血 、低 血浆蛋白 和 电解质紊乱 等。 3. 腹水 严重，影响 呼吸 和循环明显者，可适当抽腹水减轻压迫，一般宜在手术前2、3日进行。 4.如 心脏 受压严重，又不能立即进行 心包 切开引流，可于 引流 前行心包穿刺减压，以改善 心肺功能 。...
心包积液 是一种较常见的 临床表现 ，尤其是在 超声心动图 成为 心血管疾病 的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量 积液 而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及 心包 的疾病有关。 病理...
(一)治疗 心包切开术后综合征有自限性，但长期迁延可致残。 发热 和 胸痛 可用阿司匹林或非激素类抗炎药加以缓解。用药后48h内无效可使用激素治疗。手术后头6个月此综合征多有复发。约1%成年人心脏手术后平均49天发生心脏压塞，同时伴有发热、心包摩擦音及典型“心包痛”。抗凝治疗与心包切开术后综合征伴发心脏压塞无关。心脏压塞行心包穿刺处理，反复的心脏压塞需要进行...
(一)发病原因 心脏手术后及其他心脏介入治疗引起的并发症。 (二)发病机制 多发生在心脏手术后2～3周。曾认为与心包内的血液引起炎症反应或与病毒感染有关，但均未能得到充分的证实。目前认为可能与高敏反应或自身免疫有关。Engle等研究证实，在一些心包切开术患者的血浆内有抗心肌抗体存在：大约70%心包切开术后综合征患者血浆抗心肌抗体效价升高，而无此综合征的心包切...
主要易与可导致 心包积液 的一些疾病相混淆，如：急性化脓性 心包炎 、 结核性心包炎 和心包恶性肿瘤等。急性化脓性心包炎除表现心包积液的症状外，还表现 高热 、心前区疼痛，发病早期在心前区可听到心包摩擦音等全身中毒症状。心包积液则表现为 脓性分泌物 ，患者对抗炎治疗效果明显。结核性心包炎表现为 低热 、 盗汗 ，心包积液可培养出抗酸杆菌。心包恶性肿瘤不易与心...
诊断 当诊断原发病性癌性 病灶 （如 肺癌 等）时，若发现心包及心脏形态异常，同时伴有 心包积液 和 心包压塞 时，应考虑心包继发性肿瘤的可能。经心包穿刺抽出血性液体时，诊断成立。 心包肿瘤的临床诊断并非困难，但以心包病变之症状为首发表现的部分患者，常易延误诊断。当原发肿瘤病变以确定，而出现心包积液， 心律失常 等，且不能以心脏原发病变来解释时，应高度警惕转...
1、实验室检查 (1)X线检查：心脏阴影大小正常或稍大，心增大可能由于心包增厚或伴有 心包积液 ，左右心缘正常弧弓消失，呈平直僵硬，心脏搏动减弱，上腔静脉明显增宽，部分病人心包有 钙化 呈蛋壳状，此外，可见心房增大。 (2)心电图：多数有低电压， 窦性心动过速 ，少数可有房颤，多个导联T波平坦或倒置。有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”表现左、...
心包转移需要做如下鉴别。 需要注意的是大约半数有症状性 心包炎 的肿瘤患者其心包炎并非恶性肿瘤转移所致，而是由于放疗或自发性原因许多肿瘤患者在疾病过程中由于免疫功能低下和(或)治疗原因易患结核性和 真菌性心包炎 健康搜索。少数患者在接受全身化疗(如阿霉素、柔红霉素)时可致 急性心包炎 。 肿瘤性心包炎 合并心脏压迫综合征时尚需与其他引起体静脉淤血的原因相鉴别...
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