原发性纵隔感染可分为三型： （1） 肉芽肿 型（granulomatous form）：主要由组织浆细胞病（histoplasmosis）和结核引起，由淋巴结空洞性坏死和 脓肿 形成，而后播散至纵隔内。局限于结缔组织内受侵之淋巴结，也可侵蚀至邻近结构。感染局限于右支气管旁或气管支气管淋巴结时，能产生上腔静脉梗阻。隆突下淋巴结受侵，能波及食管前壁一旦淋巴结穿孔...
诊断 对疑为 包虫病 或毒浆原虫病引起者，应做皮肤敏感试验及血清补体结合试验。此外尚可做超声波、香草扁桃酸（VMA）测定及骨髓细胞检查和培养等。若仍不能确诊，则应作颈淋巴结特别是斜角肌淋巴结检查。 主要依靠X线检查及纵隔淋巴结活检确诊，体征可做参考。 鉴别 诊断为纵隔压迫综合征后，即应做出病因的鉴别诊断，以及病变的部位和病变的性质的鉴别诊断。
原发性纵隔非霍奇金淋巴瘤发病率<20%。在T淋巴母细胞 淋巴瘤 中，纵隔 淋巴结肿大 是常见的首发症状，发生率>50%。与 霍奇金淋巴瘤 不同的是纵隔肿块巨大，浸润性生长，生长速度快，常伴有 胸腔积液 和气道阻塞。上腔静脉梗阻较常见于纵隔 非霍奇金淋巴瘤 。其他局部表现同 纵隔霍奇金淋巴瘤 。原发性纵隔非霍奇金淋巴瘤全身症状少，无特异性。还有值得注意的是非霍...
...随着CT和介入放射学的开展，胸部病变的CT检查及对 肺内病变 在影像监视下行穿剌活检也已用于临床。CT对发现小的肺肿瘤和 肺癌 所致的肺门、纵隔淋巴结转移价值较大，对 纵隔肿瘤 的诊断也有重要作用。 MRI对纵隔肿瘤的定位和定性诊断价值较大。特别是MRI的流空效应，使心血管成像有助于了解纵隔肿瘤与心血管的关系。USG由于空气对超声的极强反射，而难以应用于肺部...
...与肿物的大小、部位、生长速度以及是否压迫、侵犯邻近组织器官有关。良性肿物虽已增长很大，但在临床上可无任何症状，仅在透视检查时发现。无症状的 纵隔肿瘤 中，以神经源性纵隔肿瘤占的比率最大。 严重的呼吸道压迫症状，多见于恶性度高的纵隔肿瘤。可有 胸闷 、 胸痛 、其程度不很严重。由于纵隔内各器官排列紧密，并无空隙，因此不论肿物的大小，皆可挤压邻近组织及胸膜而产生...
...主动脉弓以上或主动脉弓水平更为多见。 3.神经源性 肉瘤 （恶性施万细胞细胞瘤） 成人神经源性肿瘤中，不到10%为神经源性肉瘤，肿瘤多位于后纵隔，偶可在前纵隔见到；附近的结构常受侵犯，并能发生远处转移。显微镜下可看到细胞数异常增多，核多型性及有丝分裂。 （二）发病机制 神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，好发于脊神经后根和肋间神经，也可发生于交感神经和迷走神经，喉返神...
大部分肿瘤细胞表现为弥漫性高度分化的特点，具有不充实的细胞质，较小的细胞核。有丝分裂象多见，有较强的膦酸酯酶活性。肿瘤一般位于胸腺部位，并表现出不同的症状，依靠常规透视及CT检查无法把它与其他类型的纵隔 淋巴瘤 鉴别开。
①四分法 以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又以心包的前、后面为界分为三部：心包前面与胸骨之间为前纵隔；心包及大血管所占据的区域为中纵隔；心包后面与脊柱之间为后纵隔（图7－10）。 ②三分法 将纵隔分为三个部分，以气管和气管权的前面及心包的后面的额状面为界，分为前、后纵隔，前缘隔又以胸骨角平面为界分为上、下纵隔。 以下按四分法予以描述。
...发病率可增加5～7倍。本病病人可有 染色体异常 。 ②病毒感染：目前研究更多的是感染性因素，因为多数病人均以 颈部淋巴结肿大 为首发，其次为纵隔淋巴结；其他部位 淋巴结肿大 为首发少见。考虑霍奇金淋巴瘤与呼吸道为侵入门户的感染因素（病毒）之间存在一定的关系。病毒病因对于淋巴系统肿瘤虽然是重要的研究方向，但病毒不是肿瘤发生的惟一原因，而且体内病毒感染细胞的转化...
继发性纵隔感染的主要临床表现为 发热 、疼痛和脓性分泌。病人术后体温不退，1星期内上升至39℃以上或消退后又上升。于弛张 高热 前，尚有寒颤。切口疼痛加剧，最后在局部切口或引流处出现的时间最短在术后3D，长者在2星期以上，一般在7d左右。 体格检查，按压切口旁、胸骨边缘有压痛。如纵隔感染已扩散至 骨髓炎 ，胸骨开始不稳定，则有胸骨哆开的一些体征。血化验，白细...
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