问诊 各系统问诊参考提要 疼痛 咳嗽与咳痰 咯血 呼吸困难 呕血与便血 呕血 便血 腹泻 恶心与呕吐 黄疸 水肿 紫绀 排尿异常 出血倾向 体格检查 体检的基本方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 一般检查 一般状况 体温 呼吸 血压 发育与营养 意识状态 面容、表情与语态 体位、姿势与步态 气味 皮肤 淋巴结 头面部 头颅 头部器官 眼 耳 鼻 口 腮腺 颈部 颈
（一）干热 灭菌法 一般认为繁殖型 细胞 在100℃以上干热1小时即被杀死。 耐热性 细菌芽胞 在120℃以下长是时间加热也不死亡，介140℃前后则 杀菌 效率急剧增长。所以，关于干热 灭菌条件 ，有的药典规定为180℃1小时以上，有的药典规定为160－170℃2-4小时，此仅是大至的标准而已，必须通过实验，在保证 灭菌 完全同时对来菌物品无损害的前提下，制
消化道出血 时，血从 肛门 排出、血呈鲜红、暗红或柏油样，或粪便带血，均称为 便血 。一般认为消化道出血在60ML以上即可出现黑便。 （一）便血的病因 1． 上消化道 疾病 上消化道疾病引起 出血 后，均可有便血。如出血部位在 幽门 以下者，可只表现为便血，在幽门以上者常兼有 呕血 。 2． 下消 化疾病 （1） 小肠 疾病 局限性肠炎 、 小肠肿瘤 、 小
视诊 是医生用 视觉 来观察患者全身或局部情况的检查方法。视诊观察的一般状况包括：性别、发育营养、意识状态、面容表情、体位姿势与 步态 等。局部视诊应观察被检者的 皮肤 、粘膜、 舌苔 、头颈、胸及 腹部 外形，四肢、 肌肉 、 脊柱 及 关节 生长发育 状况，视诊方法简单但有时可对某些 疾病 的诊断提供重要线索、如双眼外突出应考虑 甲状腺机能亢进 。视诊时
检查 颈部 时尽可能使病人采取坐位。解开衣服，必要时可脱去上衣仔细观察，避免遗漏。注意颈部外形、运动、 血管 、 甲状腺 、 气管 的位置及有无包块、 瘢痕 、 溃疡 与瘘管。 参看 颈部
听诊 (ausculation)是医生直接用耳或借助 听诊器 ，听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响，以帮助 临床诊断 的一种检查方法。 一、听诊方法 可分为直接和间接听诊两种方法： （一）直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，听取脏器运动时发出的音响，听到的声音一般较弱，也不方便，现已很少使用，仅在没有听诊器应急时采用。 （二）间接听诊法：是
注意外形、分泌物、通气与否、副鼻窦有无 压痛 及有无 鼻翼 扇动是 呼吸困难 的表现。 鼻腔 有无分泌物，是水样、粘液状还是脓性，是否伴有 出血 。如鼻腔有大量水样分泌物，见于 过敏性鼻炎 ；粘液脓性分泌物常见于 慢性鼻炎 和 鼻窦炎 ；如有血性 鼻涕 者，成人有鼻腔或鼻窦肿瘤的可疑， 婴儿 则应疑及 白喉 或异物。 鼻衄 除鼻本身 疾病 所致外， 血液 病
皮肤病 变表现在颜色、弹性、温度的改变，以及有无 皮疹 、 出血点 、 溃疡 、 瘕 痕等方面；它可以是局部病变，也可是全身的。既反映 皮肤 本身 疾病 ，也往往是全身各系统疾病表现的一部分。检查皮肤应在自然光线下进行，除检查外露皮肤，还应检查躯干皮肤和 口腔粘膜 ，不仅要 视诊 还应配合 触诊 获得全面印象，方能得到正确的诊断。 一、颜色 皮肤的颜色与 毛
消化道出血 经口腔呕出，称为 呕血 ，呕血的颜色取决于 出血 量的多少及 血液 在胃内停留时间的长短。出血量多并在胃内停留时间较短，则血呈鲜红色或暗红色，出血量少并在胃内停留时间较长，则血液内 血红蛋白 胃酸作用，形成 正铁 血红蛋白，故呈咖啡色或黑褐色。 （一）呕血的病因 1．食道 疾病 如食道炎、食道粘膜撕裂症、 食道癌 等。 2．胃及十二肠疾病 消化性
紫绀 是指 血液 中还原 血红蛋白 增多，使 皮肤 、粘膜呈现青紫色的现象。紫绀多在皮肤较薄、色素较少和 毛细血管 丰富的部位、如 口唇 、 鼻尖 、 耳垂 、颊部及指（趾） 甲床 等处最为明显。 一、 常见病 因和分类 （一）血液中还原血红蛋白增多 当毛细血管中血液的还原血红蛋白量超过5g/100ml时，即血氧未饱和度超过6.6容积／100ml 时， 皮肤
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