听诊是诊断心脏疾病重要的检查方法之一。心音、心律等的变化往往是心脏疾病最早出现的体征。例如 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 ，心尖部的隆隆性舒张期杂音常出现在心电图、X线变化以前，故在听诊是能发现心尖部的隆隆性舒张期杂音；基本上即可诊断二尖瓣狭窄。由于心脏病的听诊，有的一时不易掌握，所以必须在学习过程中，反复实践，以期准确而熟练地掌握听诊。 （一）心脏瓣膜体表位置...
...时，酌情处理或停止操作。 2.穿刺过程中患者不要 咳嗽 或深呼吸。 3.抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔，抽液速度要慢，首次抽液量不超过500ml。为减轻急性心包填塞症状，可抽500～1000ml，抽液时多过快可导致心脏急性扩张或回心血量过多而引起 肺水肿 。 4.术后静卧，每半小时测一次脉搏、血压，共4次，以后每1小时一次，共观察24小时。
纤维结肠镜在近十年来，发展为诊断和治疗结肠疾病的新工具，70年代初，纤维结肠镜直接插入回盲部成功率不高，随着器械革新和插镜技术的不断提高，到达回盲部成功率大大提高，并缩短了时间，使患者易于接受，已成为普遍开展的诊断技术。 一、适应症 1.血便原因不明，钡剂灌肠不能确诊者。 2. 慢性腹泻 疑有 溃疡性结肠炎 、克隆病、慢性 痢疾 等结肠病变。 3.疑有结肠肿...
...刺激性气体吸入等。 （二）胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激。 （三）心血管疾病 如 二尖瓣狭窄 或其它原因所致左心功能不全引起的肺 瘀血 与 肺水肿 ，肺泡及支气管内有浆液性漏出物，可引起咳嗽。右心或体循环静脉栓子脱落引起 肺栓塞 时，也可出现咳嗽。 （四）皮肤受凉时可引起反射性咳嗽。 二、问诊要点 （一）咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽。常见于急...
...及神经反射的顺序进行，做到有条不紊不重复或遗漏。遇病情危重需急救不允许详细检查时，应根据病人主诉和主要临床表现做重点检查、待病情稳定后再做详细查体。 三、诊查场所应保持肃静、整洁、光线充足、温度适宜。 四、对复杂疑难病人，体格检查时应随时记录所见的阳性体征，做到详细准确。无论门诊或住院病人都要做体格检查、力求及时发现阳性体征以利于明确诊断及时做出恰当的治疗。
...作性，发作时间，间歇长短；发生的诱因、时间、急剧或缓慢；影响疼痛加重与减轻的因素。 （一）疼痛的部位与放散的方向疼痛的部位与病变部位有关，对诊断有重要意义，应认真询问清楚，如病人说不清时，可嘱其用手明确指出。疼痛部位一般能准确反映病变部位，但某些内脏器官所引起的疼痛，由于放射痛，往往表现在远离器官的某些体表部位，所以疼痛部位不一定与该器官的体表投影一致。如心...
...。 三度超过胸锁乳突肌。 甲状腺机能亢进 ，肿大的甲状腺质地多较柔软，可触及细震颤或能听声嗡鸣样 血管杂音 ； 单纯性甲状腺肿 ，腺体肿大很突出，可为弥漫性或结节性，不伴甲状腺功能亢进体征； 甲状腺癌 ，包块可呈结节状，不规则，质硬。 三、听诊 在甲状腺机能亢进时，如有甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上应注意有无血管杂音，如扣到低调的连续性血管杂音，对诊断有帮助。
...梗死 之可能；食道炎多为烧 灼痛 。 4．胸痛的伴随症状 （1）伴有 高热 、咳嗽、常见于气胸、 支气管哮喘 及心血管疾病、 支气管扩张 及 肺癌 等。 （2）伴有 胸闷 、 呼吸困难 。见于气胸、支气管 哮喘 及心血管疾病。伴有 休克 或急性 肺水肿 ，见于 心肌梗死 。 （3）伴有 吞咽困难 ，见于食道癌：伴有上腹饱胀、出汗、 呕吐 等，可见于胆道疾病。
...频 多伴有尿急尿痛，常见于 肾盂肾炎 、 膀胱炎 等、也可见于 前列腺炎 、 膀胱肿瘤 、尿酸性过高等。 糖尿病 、慢性肾炎、 尿崩症 、 水肿 消退期、应用 利尿 剂后、精神 多饮 症等患者因尿量增多也可引起尿频。 二、问诊要点 注意24小时尿量、夜尿是否增多，尿的颜色（有无浓茶色、酱油色、 脓尿 、 乳糜尿 及血尿等）、排尿情况（有无尿急、尿频、失禁、潴...
某些疾病患者的呼吸， 呕吐 物及各种排泄物如汗液、痰液、尿、粪及脓液有一定的特殊异常气味，通过嗅诊气味可为临床提供重要的诊断依据。 （一）呼吸气体 饮酒后或 醉酒 者的呼吸气中散发浓烈酒味； 糖尿病 酮中毒病人有特殊的烂 苹果 味；敌敌畏中毒可有刺激性蒜味； 肝昏迷 患者有 肝臭 ； 尿毒症 患者有尿的气味。 （二）呕吐物 含有胃酸的呕吐物常散发酸味；胃排空...
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