急性肾小管坏死 (ATN)是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起 肾缺血 及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性 氮质血症 ，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。
1.年龄>60岁及肾功能中度以上受损者，环磷酰胺剂量降至25mg/d。 2.如血白细胞总数<4.0×109/L或中性粒细胞<2.0×109/L，则立即停用免疫抑制剂。 3.皮质激素开始用量要大，维持使用时可换用常效制剂或日间高低剂量交替使用。
早诊断，早治疗，尽可能寻找病因，进行对因治疗。
急性坏死出血性脑脊髓炎 ，又称Weston Hurst急性出血性 白质 脑炎 ，这是一种主要侵犯青年和儿童，最为凶险的一型 脱髓鞘 疾病 。有人认为本病是 急性播散性脑脊髓炎 的暴发型。 急性坏死出血性脑脊髓炎的病因 (一)发病原因 急性坏死出血性脑脊髓炎 的病因尚不清，但与其他 脱髓鞘病 变有相似性。 (二)发病机制 本病与 急性播散性脑脊髓炎 组织学 上...
本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。
须鉴别者有 疱疹样皮炎 、嗜酸粒细胞增多综合征、Wells综合征、发作性 血管性水肿 伴嗜酸粒细胞增多、多型性妊娠疹等。上述疾病临床上皆无 出血性丘疹 ，病理上亦有显著差异，故不难区分。Churg-Strauss综合征，临床上有 哮喘 ，组织病理为小到中等大小血管的嗜酸性 血管炎 ，或 肉芽肿 性血管炎，且有无白细胞碎裂现象等可与之鉴别。
本病的肺部病变发生率为20%～30%，临床有典型的三联症： 咯血 、 贫血 和胸部X线片示 肺泡出血 征象。咯血、贫血是常见症状，甚至发生致命性的 大咯血 ，同时由于肺部气体交换障碍，病人可发生严重的 低氧血症 ，约12%病人因 呼吸衰竭 死亡。本病肾脏损害率高且症状严重，肾脏受损的表现要多于肺部表现，约70%有肾功能损害，常合并肾功能衰竭而造成病人死亡，因
皮疹表现有全身性红色 丘疹 、 出血性丘疹 、 血管性水肿 、 风团 性斑块、黏膜炎、牙龈炎、 全秃 等。偶有 环状红斑 、 水肿 性损害及水疱。主觉痒。无全身症状，病程长，呈慢性复发过程(图2)。 根据临床表现，实验室检查，组织活检特点可以确诊。
西医治疗 1.常规治疗 MPA的常规治疗为应用免疫抑制剂环磷酰胺 泼尼松，激素对肺出血的疗效尤为显着，治疗24～48h出血减轻，10～14天可缓解。标准的化疗方案尚未统一，现介绍2组英美临床确认的方案。 （1）美国NIH 1992年标准方案： ①初始治疗：环磷酰胺2mg/（kg·d），最大5mg/（ kg·d）；泼尼松1mg/（ kg·d）。 ②维持治疗：病
(一)治疗 皮质激素具良效，也可合并免疫抑制药治疗。局部外用皮质激素，并用抗组胺药物治疗可获轻度改善。 (二)预后 一般预后良好。
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