原发性小血管炎性肾损害 【概述】 由 原发性 小血管炎（主要见于 显微镜 下多动脉炎和 韦格内肉芽肿 ）所致的节段性 坏死性肾小球肾炎 、常伴 肾功能不全 的一种 疾病 ，多数病人 血清 抗中性 白细胞 胞浆 抗体 （anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies, ANCA）阳性。 【诊断】 一、病史及 症状 多见于中...
诊断 无明确肾脏损害体征。 （一）尿常规为轻度 蛋白尿 或 血尿 。 （二）肾功能一般正常。 （三）病理改变多呈节段性或轻、中度弥漫系膜增生，偶见急性 间质性肾炎 的表现，均是短期的病变。 鉴别 尿常规较长时间不恢复正常者要与 IgA肾炎 鉴别；肾活检有助于与 急性肾小球肾炎 相鉴别。
...lobulin）是指血浆温度降至4～20℃时，发生沉淀或胶冻状，温度回升到37℃时，又溶解的一类球蛋白。正常血清仅含微量的冷球蛋白，当其浓度超过100mg/L时，称为 冷球蛋白血症 （cryoglobulinemia）。 血清冷球蛋白增高者常伴有肾小球病变，称之为冷球蛋白血症肾损害（renal damage due to cryoglobulinemia）。
...者应密切观察，发现下列异常者可考虑肾脏浸润： （1）B超、静脉肾盂造影、CT或磁共振显像表明双肾增大或变形。 （2） 尿常规异常 （ 蛋白尿 或 血尿 ）。 （3）不能用其他原因解释的 高血压 或肾功能不全。 鉴别 淋巴瘤引起 肾损害 应与其他 淋巴增生 性恶性病变、 白血病 及其他伴有 淋巴结肿大 的慢性炎症性疾病、结缔组织病和实体肿瘤引起的肾损害相鉴别。
...有效果。调查表明 结肠癌 、 乳腺癌 、 食管癌 、 胃癌 及 肺癌 是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。 （3）预防因职业和环境污染、药物等的原因导致的不同部位的肿瘤：如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、 白血病 （苯）等均与以上因素有关。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系：如 乙肝 病毒与肝癌， 人乳 头瘤病毒与 宫颈癌 。在一些国家，血吸虫寄...
...1. 淋巴瘤 的治疗可采用放射治疗和化学治疗 化疗目前多采用氮芥、长春新碱、丙卡巴肼（甲基苄肼）、泼尼松联合治疗，早期治疗淋巴瘤缓解者，肾脏损害多减轻。 在 恶性淋巴瘤 患者进行联合化疗时，尤其是在肿瘤负荷量较大患者，应注意充分水化和别 嘌醇的预防性治疗，并密切监测肾功能。 2.淋巴瘤并发 肾损害 的治疗 除外针对淋巴瘤本身的有效治疗，其他基本同治疗原发性肾...
（一）发病原因 本病为肿瘤所致。多种肿瘤均可发生肾小球损害，在恶性肿瘤中，较重要的是肺、结肠、胃、乳房的腺癌；此外， 淋巴瘤 （主要是 霍奇金病 ）和 白血病 也可引起肾小球损害。 （二）发病机制 肾损害 的主要机制包括肾外肿瘤直接侵犯肾脏、免疫学异常介导、肿瘤代谢异常及治疗肿瘤过程中副作用（化疗药物及肿瘤溶解产物）。不过肿瘤致肾损害而表现为 肾病综合征 的...
...围性神经炎等表现，可确定冷球蛋白血症诊断。之后，可进一步作出分型；结合临床及化验查明病因，再作出原发性和继发性冷球蛋白血症的诊断。如伴有 肾损害 ，应结合实验室检查结果及肾活检情况诊断本病。 鉴别 1.与肾小球疾病相鉴别 早在1975年McIntosh等在75例链球菌感染后肾小球肾炎及16例非链球菌感染后 急性肾小球肾炎 病人，在发病1个月内的血清中查到冷球...
...细胞广泛浸润双侧肾脏，产生高血压、 少尿 和血肌酐升高等肾功能不全症状。可因尿酸 梗阻性肾病 引起 急性肾功能衰竭 。 恶性淋巴瘤 可因后腹膜增大的淋巴结压迫尿路引起梗阻性肾病，严重者出现急性肾衰。 （4）淋巴瘤肿大的淋巴结压迫肾静脉，造成单侧或双侧肾 静脉血栓形成 。 目前淋巴瘤引起的肾损害在国内已逐渐受到关注，已有越来越多恶性淋巴瘤并发 肾损害 的报道。
...肿大 、周围神经炎（如感觉异常及麻木）及 血管炎 综合征等。个别患者可有冷球蛋白血症性 小腿溃疡 ，主要是由于皮肤的血管炎所致。 （2） 肾损害 的临床表现：急性肾损害多见于Ⅲ型冷球蛋白血症，症状似 急性肾小球肾炎 ，部分病人呈 急性肾功能衰竭 。 慢性肾损害 多见于Ⅱ型冷球蛋白血症，以持续性无症状性 蛋白尿 和 血尿 及 肾病综合征 为主要表现。有不同程度...
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