机械通气是治疗急性 肺损伤 / 急性呼吸窘迫综合征 的重要措施之一.40年来的时间,尤其是近10年来,人们试图探寻能降低急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征病死率的通气策略.小潮气量通气能降低急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的病死率,其最佳潮气量为6～9 ml/kg;低呼气终末正压(小于10 cm h2o)、适当高的呼吸频率、维持相对安全的ph值和paco2,对降低...
新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatalrespiratorydistresssyndrome,nrds)有广义和狭义之分，前者指凡出现呼吸窘迫症状，不论其病因，都可以此命名，后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症(rds)。本文主要叙述后一种nrds。它主要发生在 早产儿 ，临床以进行性 呼吸困难 为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和 肺不张 为特征，故...
严密监测病人生命体征，尤其是呼吸的频率，节律、深度及使用辅助呼吸肌的情况。 遵医嘱给予高浓度氧气吸入或使用呼气末正压呼吸(peep)，并根据动脉血气分析值变化调节氧浓度。 给病人提供有利于呼吸的体位，如端坐位或高枕卧位。 监测动脉血气分析值的变化。 经常察看鼻腔导管有无堵塞或脱出，每8-12h更换导管1次，每次更换应改插另一鼻孔以减轻对鼻腔粘膜的刺激。 预测...
...，迟早找到感染灶，针对病的菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损作；更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，要防止拟压伤，呼吸道 继发感染 和氧等并发症的发生。根据 肺损伤 的发病机制，探索新的药理治疗也是研究的重要方向。 (一)呼吸支持治疗 1.氧疗 纠正缺氧刻不容缓，可采用经面罩持续气道正压(cpap)吸氧...
急性呼吸窘迫综合征 (ards)是由于严重感染、、 创伤 等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细 血管损伤 为主要表现的综合征。 急性呼吸窘迫综合征(ards)是由于严重感染、 休克 、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫，进行性 低氧血症 。病理生理主要改变为弥漫性 肺损伤 、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩。a...
呼吸衰竭 时必定有 血液 气体的变化，有时因原发 疾病 的掩盖，呼吸衰竭本身引起的 临床表现 可不明显，但根据血液气体的变化可判断是否发生了呼吸衰竭。由于病变部位、性质与程度以及机体反应性和 代偿 功能的不同，呼吸衰竭时的血液气体变化也可不全相同，大致有下列四种类型： （一）PaO 2 下降PaCO 2 上升，二者成一定比例关系 各种原因只要引起总 肺泡通气...
...量均在正常范围，特异性肺顺应性(specific compliance)即顺应性/肺容量也属正常。 (二)氧耗-氧供的病理性依赖和多器官功能衰竭 近年来一些研究发现在ards存在氧耗-氧供(vo2qo2)关系异常，并认为这上ards和多器官功能衰竭的共同病理生理基础。健康人氧供可以有变化，即使减少，而器官的氧摄取和消耗维持相对稳定，即在临界阈值以上器官氧耗并...
(一)发病原因 可诱发或促发 呼吸衰竭 的药物很多(表1)。 (二)发病机制 可诱发或促发呼吸衰竭的药物很多，其发生机制也各不相同，但其基本改变主要包括急性非心源性 肺水肿 、 支气管痉挛 、中枢性或外周性肺泡低通气及 肺泡出血 等。导致这些病理改变的确切机制尚不清楚，可能与药物对肺泡毛细血管内皮细胞的直接毒性作用或其间接的炎症或免疫反应的损害有关。
呼吸衰竭 是由于 呼吸 功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生 缺氧 或 二氧化碳 潴留 ，引起一系列 生理 功能和 代谢 紊乱的临床 综合征 。病轻的初期仅感 用力呼吸 ，严重时不易呼吸，大汗淋漓， 口唇 指甲 紫绀 显著，智力功能改变，定向 功能障碍 ， 头痛 ， 失眠 ，神情恍惚， 烦躁 ，骚动，进而 嗜睡 ，乃致 昏迷 ， 抽搐 ，心率加快...
西医治疗 原则是改善呼吸功能，保持呼吸道通畅；正确给氧，选择性应用呼吸兴奋剂；控制感染，治疗原发病；纠正酸碱及电解质紊乱，维持心、脑、肺、肾功能。 (一)保持呼吸道通畅，改善通气功能 呼吸道梗阻主要因黏膜肿胀、积痰和 支气管痉挛 所致，在治疗中，温、湿化气道分泌物及雾化治疗十分重要。可于吸氧时，将氧气装置的湿化瓶盛60℃左右的热水，使吸入的氧温湿化；以超声雾...
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