副神经颅外段损伤主要由于颈后三角区手术损伤引起,偶有报道颈部撞击致伤者。副神经损伤对上肢功能影响很大。Wright报道8例副神经损伤中,4例发生于癌切除术后,4例为胸锁乳突肌后缘淋巴结活检引起。Seddon报道14例副神经损伤中,8例系颈后三角区手术损伤引起,6例为颈部开放伤所致。Nakamich报道7例副神经损伤中6例因颈部淋巴结活检引起,1例为颈部取弹丸...
(一)治疗 1.颈部手术所致副神经脊髓支损伤的治疗 (1)手术时机:多数学者认为副神经损伤后,应先观察及保守治疗1~2个月,如神经功能有恢复迹象者,可继续作保守治疗,如无恢复征象,即应手术治疗。也有学者认为,手术所致的副神经损伤,多为切断或结扎损伤,不宜保守观察,一旦确诊,应尽早手术探查。 (2)手术方法:患者平卧,头转向健侧,肩稍抬高。硬脊膜外麻醉。以操作...
1.单纯周围性舌下神经损伤 单侧性舌下神经 麻痹 时病侧舌肌 瘫痪 ,伸舌时舌尖偏向患侧,病侧 舌肌萎缩 ;两侧舌下神经麻痹则舌肌完全瘫痪, 舌位于口腔底不能外伸 ,并有言语、 吞咽困难 。 2.伴有后组脑神经损伤的舌下神经损伤(延髓麻痹) 后组脑神经(舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经)皆发源于延髓部位,相互关系甚为密切,统称延髓神经。当中枢性舌下神经损...
本病还需与下列疾病进行鉴别: 1.CMT1型 两者致病基因相同,电生理检查均有神经传导速度减慢,且CMT1的腓肠神经活检有时也可见到腊肠样结构,因此临床易混淆。CMT1患者有弓型足、 脊柱侧弯 以及鹤腿样改变多见。 2.卡压性周围神经病 两者均有反复发作或以压迫、牵拉为诱因,但HNLP多有家族史和广泛的周围神经传导速度异常可资与卡压性周围神经病鉴别。 3.遗...
甲状腺手术须防止误伤喉返神经。 1.常规暴露喉返神经 可减少喉返神经的损伤率。Lahey描述了暴露喉返神经的正规方法:喉返神经可在甲状腺下动脉的下面,分支中间或内侧,有时靠外侧再向上行走(右侧喉返神经靠外侧的多一些),如果把甲状腺向外牵拉时,甲状腺下动脉处于 紧张 状态,此时可见神经跨过动脉。如果靠近动脉的内侧,牵拉甲状腺时,神经不受影响。分离甲状腺下动脉时...
西医治疗 面神经损伤的治疗,由于面神经损伤后恢复的可能性较大,早期处理应以非手术治疗为主,采用地塞米松及适量 脱水 以减轻 创伤 反应及局部 水肿 ,给予神经营养性药物及 钙阻滞剂,以改善神经代谢及血管供血状况,常能促进神经机能恢复。外科性治疗仅用在神经已经断离或严重 面瘫 经4~6个月的非手术治疗毫无效果的病人。 其目的不仅在于恢复面肌的运动功能,而且有益...
1、损伤反应神经干外层为神经外膜,在外膜的包围下是神经束,其数量不等。每一神经束又由束膜包裹。每一神经束内包括许多神经纤维,耐申经纤维又由神经内膜所包裹。各神经膜之间由显微血管网联系着。神经束膜的生理功能具有渗透屏障的功能,即对蛋白质的渗人起到阻挡作用,以保持和维护体液和组织的代谢的生理性交换。当神经损伤后,神经束膜不能维持正常的阻挡作用,渗出液中的白蛋白渗...
(一)发病原因 腓总神经是坐骨神经的分支,由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨的表面,周围软组织少,移动性差,易在该处受损。如夹板、 石膏 压伤及手术误伤;膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见;危重患者长期卧床,下肢在外旋位也可压伤。 (二)发病机制 目前暂无相关资料
治疗 1.一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,观察时期一般在3个月左右。在观察期间应特别注意下列问题的处理: (1)感觉丧失的保护:对颈5~7根性损伤,虽然手的功能基本存在,但拇、食指感觉存在障碍,对手的精细功能也有一定的影响。颈8胸1根性损伤,虽拇、食指感觉功能基本存在,但手的功能基本丧失,4~5指感觉也消失,易受进一步损伤如碰伤或 烫伤...
自身免疫性疾病尚无较好的预防办法。早期诊治导致 血管炎 的原发性疾病,是预防血管炎性周围神经病的主要措施。
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