喘者,有邪在表而喘,有邪在里而喘,有 水气 而喘。在表者,心腹濡而不坚,外证无汗,法当汗之。在里者,心 腹胀 满,外证有汗,法当下之。水 气喘 者,心下怔忡,青龙去 麻黄 加 杏仁汤 。太阳阳明合病,脉促,有汗而喘者, 葛根 黄芩汤 治之。经云∶喘而汗出,宜利之。汗不出而喘,宜发之。其或直视谵语, 汗出如油 ,喘而不休,死证也。
不仁者,谓不柔和,痛痒不知, 针火 不知是也。诸虚乘寒,为郁冒不仁。血气虚弱,不能周流于一身,于是正气为邪气所伏,故肢体顽麻不仁,厥如死尸,用桂麻各半汤;不愈者, 补中益气汤 入 姜汁 。设或身体如油汗不休,喘而直视,水浆不入者,此为命绝也。
谵语者,经云∶邪气盛则实,精气夺则虚,故实则谵语,虚则郑声。胃中实热,上乘于心,心为热冒,则神识 昏迷 ,妄有所见而言也,轻则睡中呢喃,重则不睡亦语。有谵语者,有独语者,有语言不休者,有言乱者,此数者,见其热之轻重也。大抵热入于胃,水涸粪燥,必发谵语,为实也。 有被火劫取汗而谵语者,有亡阳谵语者,有下利清谷,不渴,谵语者,此为虚也。或脉来沉实,洪数有力,大便
心悸 者,筑筑然动,怔忡不能自安者是也。其证有二,一者气虚,一者停饮。 其气虚者,阳气内弱,心中空虚而为悸。又有汗下之后正气内虚,亦令人悸,与气虚而悸者,则又甚也,法当定其气悸也。其停饮者,由饮 水过多 ,停留心下, 心火 畏水,不能自安而为悸也。治法必先分水、气,虽有余邪,亦先治悸,免使 水气 散走而成他证也。 伤寒 二三日,心中悸而烦, 小建中汤 。经云
夫卫气者,昼则行阳,夜则行阴。行阳则寤,行阴则寐。阳气虚,阴气盛,则目瞑,故多眠,乃邪传于阴而不在阳也。昏昏闭目者,阴自阖也。默默不言者,阴至静也。太阳病十余日,脉浮细,嗜卧者,外已解,神将复也。设胸满胁痛, 鼻干 ,不得汗,嗜眠者,风热内攻,不干乎表,故热气伏于里,则喜睡。不得汗者, 小柴胡汤 。脉浮者, 羌活 冲和汤 ,冬用 麻黄汤 。少阴病,但欲寐,尺
伤寒 发喘,有邪在表者,有邪在里者,有 水气 者。在表者,心腹濡而不坚,外证无汗,法当汗之。在里者,心 腹胀 满,外证有汗,法当下之。其水气者,心下怔忡,是以有 青龙汤 之证。或注喘,汗出而喘,宜发之。虽然,喘特病之常也。其或直视谵语,汗出发润,身汗如油,皆不可治。 太阳病,无汗而喘, 麻黄汤 。 阳明病,汗出,不 恶寒 ,短气 腹满 , 潮热 而喘, 小承
头眩者,少阳半表里之间,表邪传里,表中阳虚,故头眩。又有汗下后而眩冒者,亦阳虚所致。 少阴下利止,时头眩,时时自冒,此虚极而脱也。太阳病,若下之,因复发汗,以此表里俱虚,其人必冒,冒家汗自出而愈。阳明病,头眩,不 恶寒 ,能食而饮, 茯苓 白术 甘草 生姜汤 。少阳证,目眩, 小柴胡汤 。太阳病,发汗后汗出不解,心下悸,头眩,身 筋惕,振擗地者, 真武汤 。
似疟,一名疟状,作止有时,非若寒热往来无定也。 太阳似疟,脉浮洪, 桂枝汤 ;清便自可,不呕,一日二三度发, 桂枝麻黄各半汤 。 阳明似疟,烦 热汗 出,日晡 发热 ,脉浮, 桂枝汤 ;脉实, 承气汤 。 妇人 热入血室 ,其血必结,亦如疟状, 小柴胡汤 。 热多寒少,阳乘阴也。若尺脉迟,为血少,先以黄 建中汤 养其荣卫。脉不迟,却以小 柴胡汤 、 桂枝 汤
潮热 者,属正阳明胃腑,旺于未申,一日一发,日晡而作,如潮水之有信也,专主胃中实热,燥粪使然,宜下之。如热不潮,大便不实而脉浮,表证尚在者,未可与 承气汤 ;候大便硬而燥渴,与夫自汗谵语,潮热者,急当下之无疑矣。
舌上白苔者,以丹田有热,胸中有寒,谓其寒邪初传入里也, 小柴胡汤 。舌乃心之苗,色应南方火,邪在表,则未生苔。邪入里,津液结搏,则舌上生苔而滑。热气渐深,其舌苔燥而涩。热聚于胃,其苔为之黄矣,宜 承气汤 下之。若舌上黑色苔者,则热已深,病势已笃。经曰∶热病,口中干,舌黑者,乃肾水刑于 心火 也。脉浮,阴阳俱紧,口中气出,舌中干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上滑苔
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