西医治疗 首先使用抗生素清除原发的感染 病灶 ,可做抗生素敏感试验,以便选用敏感抗生素。可使用强的松,地寒米松等皮质类固醇激素,可使严重的急性炎症迅速减轻,并停止不适宜的外用药。局部在急性 渗湿 性状态下,可用1∶5000~1∶8000高锰酸钾溶液,1∶20复方硫酸铝溶液(布罗溶液)湿敷。渗液减少时,可外用1%的 龙胆 紫溶液、庆大霉素等抗生素溶液、洗剂或乳
因 烧伤 后瘢痕挛缩牵拉口角移位所致,也可因外伤或坏疽性 口炎 后遗症所造成
原发性 面肌痉挛 的病人多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的 抽搐 ,逐渐缓慢地扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至 可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。
其主要症状是口角发痒,继而出现乳白色糜烂和裂口,有时还会出现小浓泡和 结痂 ,有痛感,说话、吃饭时张不开嘴。
(一)发病原因 认为属一种自体敏感性 皮炎 。 病人先有局部 葡萄球菌感染 ,本病由此感染 病灶 向附近扩张蔓延,不仅是自身接种过程,也是自体敏感的表现。感染病灶可分为中耳炎、 疖 、 痈 ,眼、耳或阴道分泌物,外伤感染,以及 慢性溃疡 及 烧伤感染 等。附近皮肤可对病灶渗出物的细菌或其他产物或是受损组织产生过敏反应,于是发生 湿疹 样皮炎。 (二)发病机制
本病尚无有效的预防措施。有主张急性期应呼吸道隔离,其呼吸道分泌物宜用漂 白粉 、氯胺或煮沸消毒,但也有认为隔离病人并无必要。患者恢复后病 毒血症 可能长达数月,故如为献血员,其献血期限至少必须延至发病后6个月。本病免疫预防尚在探索中。
面肌痉挛 的患者多在中年以后发病,女性略多。多由一侧眼部开始,逐渐延及口及全部面肌,额肌较少受累,严重者可累及同侧颈阔肌。为阵发性、快速、不规律的 抽搐 。初起抽搐较轻持续几秒钟,以后逐渐延长可达5分钟或更长,而间隔时间逐渐缩短,抽搐逐渐严重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧严重歪斜,无法说话。
其病理变化, 脓疱 位于角质层下和粒层之间,疱内有纤维蛋 白及 大量嗜中性粒细胞,在脓疱内尤其边缘容易发现化脓性球菌,表皮显著的细胞间 水肿 (海绵形成)及大量中性粒细胞。真皮组织间水肿、血管扩张及中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
潜伏期为5~14天。病人多数为4~12岁儿童。常突然发疹而无全身症状,仅少数病人轻微 发热 ,有时出现 咽痛 、 呕吐 、眼结膜及 咽部充血 。皮疹首先出现在面颊部、呈 水肿 性蝶形 红斑 ,边界清楚,其上无 鳞屑 ,局部温度增加,偶有微痒和烧灼感。皮疹不发生于口唇周围。经过1~2天后,在躯干、臀部及四肢出现对称性边界清楚花边状或网状 斑丘疹 ,为本病特征。
根据面部有蝶形 水肿 性边界清楚的 红斑 。具流行性、全身症状轻微。常见于春季的儿童,即可诊断。 患病期间,需要隔离至皮疹消退为止。一般对症治疗,无需特殊处理。
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