（图4.16） Oddi括约肌流出道梗阻可引起胆系症状。如果病人出现胆系症状，并记录到Oddi括约肌动力异常，就叫Oddi括约肌运动障碍。 Oddi括约肌流出道梗阻可引起 胆汁 和胰液在胆总管和胰管淤积，从而导致胆淤症或 急性胰腺炎 。胆囊排空紊乱也可引起 胆结石 形成。换言之， 胆囊结石 并不总是由梗阻引起，而是动力障碍所致的胆汁流出受阻的结果。 Oddi...
应与 二尖瓣关闭不全 低位 室间隔缺损 相鉴别。 二尖瓣关闭不全：心尖区典型的吹风样 收缩期杂音 并有左心房和左心室扩大。 三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。 肺动脉高压 时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X线检查可见右 心室肥大 。超声心动图可明确诊断...
正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。
...或 (c)逆行胰胆管造影（ERCP）证实胆总管排空延迟（＞45min） · Ⅱ型：出现于十二指肠乳头切开术前。如患者有上述1～2项异常，进行Oddi括约肌测压，可确定是否需行十二指肠乳头切开术治疗。如患者有上述三项异常者，内镜或手术治疗前无需行Oddi括约肌测压。 · Ⅲ型：胆源性腹痛患者（无 胆管梗阻 的客观证据），在排除 肠易激综合征 及对患者进行仔细的...
临床表现 (一)症状 通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生 心力衰竭 ，则进展迅速。轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感。严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性 呼吸困难 ， 疲乏 ， 端坐呼吸 等，活动耐力显著下降。 咯血 和栓塞较少见。晚期 右心衰竭 时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部 水肿 ， ...
...增强，反流严重者伴颈静脉 收缩期杂音 和 震颤 。 ②右心室搏动呈高动力冲击感。 ③重度反流时，胸骨左下缘有第三心音，吸气时增强。 ④三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显。杂音随吸气增强，当右心衰竭，心搏量不能进一步增加时，此现象消失。 ⑤严重反流时，通过三尖瓣血流增加，在胸骨左下...
... 其中约1／2患者合并有 二尖瓣狭窄 ，男性较多见。其他原因引起的多为 乳头肌功能不全 ， 二尖瓣脱垂 和 左心室 增大所致的功能性 二尖瓣关闭不全 。 【 病理 及病理生理】 主要病理变化为瓣叶， 乳头肌 和 腱索 的粘连、缩短，使 瓣膜 在收缩期不能正常关闭，左心室部分血流返流入 左心房 ，使左心房扩张及肥厚，肺 毛细血管扩张 ， 肺静脉 淤血 ，在 舒...
相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后，经过一段时间的恢复，由于右心室压力下降，右心缩小，其关闭不全的程度大多减轻，甚至消失。但部分重症 风湿性心脏病 患者，术后数日内三尖瓣返流所造成的 血流动力学障碍 是促成低心排血量，进而导致手术死亡的因素之一。还有部分 肺动脉高压 病人则得不到预期效果，术后长期处于 右心衰竭 。故近年来主张对中等度以上的...
二尖瓣关闭不全的杂音应下列情况的心尖区 收缩期杂音 鉴别： (一)相对性二尖瓣关闭不全 可发生于 高血压 性心脏病，各种原因的引起的 主动脉瓣关闭不全 或 心肌炎 ， 扩张型心肌病 ， 贫血 性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。 (二)功能性心尖区收缩期杂音 半数左右的正常儿童和青少年可听到心前区收缩期杂音...
心肌梗塞 病变累及 乳头肌 可产生程度不等的 二尖瓣关闭不全 。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 人经心 导管 检查约3％有二尖瓣关闭不全。 冠心病 引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌 缺血 所引起。心肌梗塞时，乳头肌可因急性 缺血性坏死 而在数小时内完全断裂。虽然 腱索 和瓣叶无异常病变，但相应部位的 二尖瓣 瓣叶丧失启闭功能，在发生梗塞后早期即呈现严重的...
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