一、 病理 为上肢 结核 最常见的部位，成人较多，如无适当处理， 关节 常僵硬于半伸直位，严重地影响 上肢 功能，多为骨型结核发生于 尺骨鹰嘴 ，其次为 肱骨 内、 外踝 ；亦有 滑膜 型结核。病灶常扩散为全 关节结核 （图3-227）。 图3-227肘关节结核，有广泛破坏及缺损 二、 临床表现 及诊断 早期 症状 为肘部 肿胀 ，疼痛及活动受限，关节常僵硬...
结核病性骨关节炎 是由 结核杆菌 引起的一种累及 骨关节 的疾病。由于 抗结核药物 的广泛使用与生活条件的好转，使得骨与关节结核的发生率明显下降。但近年来，由于 耐药菌 的增加，使得结核病性关节炎的发病率有所增加。这个问题值得引起重视。 分类 脊柱结核 脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体...
一、 病理 骨型较多见，可扩散至 滑膜 ，也可先发生在滑膜，再扩散为全 关节结核 。局部软组织较少，常穿破合并 感染 ，形成 窦道 。 二、 临床表现 及诊断 除 全身症状 外，局部早期有疼痛及跛行。踝部活动受限， 小腿肌 肉 萎缩 ，局部有 肿胀 和 压痛 。晚期多有马蹄足（ 跖屈 ） 畸形 及窦道形成。 X线 可见邻近 骨质 萎缩和破坏， 关节 间隙狭窄...
髋关节结核 约占 骨关节结核 的20～30%，多发生于儿童。 一、 病理 初起病灶以骨型为多见， 滑膜 型较少。骨型病灶多起于 髋臼 或 股骨头 ，逐渐扩大，穿入 关节 ，形成全 关节结核 。滑膜型病灶，也可扩散破坏 关节软骨 、股骨头、颈和髋臼，成为全关节结核（图3-218）。病灶常有干酪样物和 寒性脓肿 形成，并可向 腹股沟区 或大粗隆处穿破，引起 窦道...
骨与关节结核 病(tuberculosis of bone and joint)是 结核菌 侵入，并在其中生长繁殖，进而使骨或 关节 发生一系列的 病理 改变，又称为骨、 关节结核 病。 小儿骨与关节结核的病因 多为 继发性 结核病 变，直接 感染 的较罕见。 80%的病例是从 肺结核 经血路侵入骨、 关节 ，少数继发于 淋巴结 和 消化道 结核 。 小儿骨...
在临床上， 跗骨 、跗骨局部周围及跗骨间 结核 的 发病率 并不比 踝关节结核 少见，其中以跟舟关节及相邻诸骨的发病较多，包括 距骨 、 骰骨 及 楔骨 。 跗骨与周围关节结核的病因 (一)发病原因 由 结核菌 侵入血循环 感染 所致。 (二)发病机制 由于 跗骨 间及周围 关节 的 滑膜 较少，因而单纯滑膜型 结核 少见，在临床上以单纯 骨结核 和中后期的...
腕关节结核 在上肢关节中居第三位占全身骨关节人的0.43/100。多见于成人。与其他肢体关节一样，病人同时多并有其他部位的结核 病灶 。
肘关节结核 在上肢三大关节中居首位，占全身骨关节结核的0.92％，患者以青壮年最多，男女病人和左右侧大致相等。有报告同一病人双侧肘关节均受累。多数病人合并其他器官结核。
一、 病理 多发生于 肱骨头 ，也可发生在 关节盂 或 滑膜 ；可形成 脓肿 向 肱二头肌 沟、 喙突 或腋下扩散，穿破后形成 窦道 。 二、 临床表现 及诊断 发病缓慢，局部疼痛， 关节 活动受限，旋转时疼痛，局部 肿胀 ，有 压痛 。 X线 照片显示 骨质疏松 ， 骨质破坏 ，死骨或空洞等。 三、治疗 多需病灶清除及 关节融合术 （图3-226），可一次...
踝关节及周边的骨关节结核 一般事项 发生率较高的骨关节结核，最多发生在踝穴，即胫距关节。多半距骨广泛侵犯，压溃，缺血坏死，有时波及邻近关节。 症状 随着病变的发展(1)骨小梁不清，骨吸收萎缩；(2)关节间隙狭小，边缘不清；(3)骨破坏进行；(4) 死骨 形成；(5)有时有瘘孔。 诊断 一般来讲与其它骨关节结核相同。应与以下疾病鉴别：(1)化脓性、 骨髓炎 ；...
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