(一)发病原因 颅后窝血肿中以硬脑膜外血肿最多见,常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致,临床上以亚急性表现者为多。硬脑膜下血肿较少见,小脑内血肿罕见,多因小脑半球挫裂伤所致,常合并硬脑膜下血肿,预后不良。多发性血肿,以颅后窝血肿同时伴有幕上额、颞部对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下和(或)脑内血肿较多。 (二)发病机制 颅后窝血肿主要见于枕部着力伤,常因枕骨骨折损伤静脉...
有枕部着力的外伤史,有颈项强直、强迫头位,Battle征, 头痛 剧烈 呕吐 等临床表现时,即怀疑可能有颅后窝血肿存在。由于此类血肿缺乏特有的临床征象,除了进行性 颅内高压 症状之外,多无明显的神经系统 定位体征 ,故早期诊断有一定困难,可拍摄X线额枕前后位(Towne氏位)平片,80%以上可见枕骨骨折和(或)骨缝分离,进一步需行CT扫描予以确诊,可显示高密...
颅后窝posterior cranial fossa主要由枕骨和颞骨岩部后上面组成。窝的中央有枕骨大孔,孔的前方为斜坡。在枕骨大孔前外侧缘处有舌下神经管内口。颅后窝后部中央有枕内隆凸,由此向下有枕内嵴;自枕内隆突向上有矢状沟;向两侧有横沟,横沟延伸到颞骨内面转而向下,再转向前,叫乙状沟,最后通颈静脉孔。在颈静脉孔上方,颞骨岩部后上面中央,有内耳门。 颅底外面...
室管膜细胞 肿瘤 是来源于 脑室 与 脊髓中央管 的室管膜细胞或脑内 白质 室管膜细胞巢的 中枢神经系统 肿瘤,由Virshow于1863年首先发现。按1993年 WHO 对中枢神经系统肿瘤的新分类,室管膜细胞肿瘤分为 室管膜瘤 、 间变 性(恶性)室管膜瘤、黏液乳头状室管膜瘤与 室管膜 下室管膜瘤四类。室管膜瘤为低恶性,相当Kernohan的Ⅰ级与Ⅱ级,而...
预后 早期手术清除血肿可取得较好结果,如发展至小脑扁桃体疝,导致中枢性呼吸、 循环衰竭 ,病情较为险恶,病死率高达15%~25%。预后也与 脑挫裂伤 的程度有关。
1.多见于枕部着力伤 着力点处皮肤挫裂伤或形成 头皮血肿 ,数小时后可发现枕下部或乳突部皮下淤血(Battle征)。 2.急性 颅内压增高 头痛 剧烈,喷射性 呕吐 , 烦躁不安 ,Cushing反应,出现呼吸深慢、脉搏变慢,血压升高等,亚急性及慢性者,可有 视盘水肿 。 3. 意识障碍 伤后意识障碍时间较长,程度可逐渐加重。或有中间清醒期后继续 昏迷 。
除一般颅脑损伤与开颅术后常易发生的并发症外,尤应注意对呼吸道的管理。
颞下窝 (infratemporal fossa)是 上颌骨 体和 颧骨 后方的不规则间隙,容纳 咀嚼肌 和 血管 神经等,向上通 颞窝 。窝前壁为上颌骨体和颧骨,内壁为 翼突外侧板 ,外壁为 下颌支 ,下壁与后壁空缺。此窝向上借 卵圆孔 和 棘孔 与 颅中窝 相通。向前借 眶下裂 通眶,向内借上颌骨与 蝶骨 翼突 之间的 翼上颌裂 通 翼腭窝 。
颅前窝 容纳 大脑半球 额叶 ,正中部凹陷,由 筛骨 筛板 构成 鼻腔 顶,前外侧部形成 额窦 和眶的顶部。颅前窝 骨折 涉及筛板时,常伴有 脑膜 和鼻腔顶部粘膜 撕裂,引起 鼻衄 和 脑脊液 外漏,并伤及 嗅神经 导致 嗅觉丧失 ;骨折线经过 额骨 眶板 时,可见 结膜下出血 的典型 症状 ,此外,额窦亦常受累。
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