鉴于脊髓火器伤或合并伤的高发性，首先强调不能遗漏危及生命的合并伤的诊断，必要时应行血管造影明确有无大血管的损伤。脊髓火器伤一般根据枪弹伤的入（出）口和伤道的方向及脊髓损伤的神经系统症状可做出初步诊断。受伤当时神经系统损伤程度同样需要采用Frankel分级或者ASIA评分进行记录和评价，伤情允许时，有选择地进行辅助检查，判断脊髓受损的确切平面和严重程度。 鉴别...
脊髓火器伤是由枪弹或弹片造成的脊髓 开放性损伤 ，每因合并颈、胸和腹部重要脏器损伤，使伤情趋于复杂，加之脊髓本身损伤多为完全性，预后较差。
预后 脊髓火器伤常伴有危及生命的内脏损伤和 休克 。据英国着名的脊髓损伤专家Ludwig Guttmann统计，第一次世界大战期间，死亡率高达70%～80%。此后由于抗休克治疗的加强，抗生素的广泛应用，向后送病人条件改善及脊髓损伤中心的建立，死亡率逐渐下降，至第二次世界大战后期已低于15%。
治疗 1.开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求。 2.优先处理合并伤，积极抗 休克 治疗。 3.早期全身大剂量应用广谱抗生素、TAT，预防感染。 4.伤后早期实行清创术 应争取伤后6～8h内进行。原则是沿伤道消除坏死组织和可见异物、游离骨片。胸壁上伤口清创仅限于软组织内，不进入胸腔。 5.椎板切除术的适应证 （1）椎管内异物、骨片压迫脊髓或存...
一、 口腔颌面 部 火器伤 的特点 火器伤因枪弹或弹片以较大冲击力致伤，组织损伤程度随致伤物的动能大小、质量、形状而有所不同。如现代常规武器中的高速高能的小质量弹丸，在撞击组织的瞬间能量迅速释放，造成“溅射效应”和“空腔效应”，增加了 伤道 组织损伤。另外，被击碎的颌骨和牙齿，又可成为“二次弹片”，加重组织损伤。所以，火器伤常可造成组织的严重破坏和缺损。 火...
(一)发病原因 由枪弹或弹片引起脊髓损伤。 (二)发病机制 在脊髓火器伤，子弹的致伤能力是直接由它的质量和速度所决定(E=1/2MV2)，而相对于质量而言，速度的作用更为明显。致伤物在战时多为高速子弹或弹片，其飞行速度大于1000m/s，而平时则以低速子弹为主。低速飞行物造成脊髓损伤相对较轻，常见的是直接撞击、挤压和挫裂。高速飞行物呈滚动式前进，对组织的直接...
... 多位于胸段，其次位于腰、颈段，最次位于骶段，这与各部位节段的长度相关。伤口污染较重，可有 脑脊液 或脊髓组织流出。 2.脊髓损伤特征 由于火器伤在原发创道外还存在的震荡区和挫伤区效应，受伤当时表现出的神经系统功能损害的平面可高出数个节段，随着此种病理改变的恢复，受损平面可能下降。因此，伤后早期行椎板切开脊髓探查术时对此应有所考虑。与 脊髓刃器伤 相仿，完全...
当头部伤口大量失血时，可能发生 休克 。当污染的异物进入颅内时，可形成 颅内感染 。穿透颅骨时，可能发生 颅骨骨折 ，脑组织损伤出血时，可并发脑内血肿。
诊断 1.病史 患者有火器伤，且多为盲管伤。 2.临床表现 临床体检和症状支持有异物存在。 3.影像学检查 对火器性异物有准确定位。
脊髓火器伤的突出并发症是感染。感染可发生在伤口、椎管内（硬膜外或硬膜内），防治方法重在彻底清创、充分引流和全身大量应用抗生素。子弹的存留有引起 铅中毒 的可能，特别是在弹片直接与 脑脊液 或者形成的假性 囊肿 液相接触时，弹片中含的铅成分可能发生分解而引起 慢性铅中毒 ，主要表现为： 腹痛 、 痴呆 、 头痛 、记忆力丧失、肌 无力 等。治疗可以采用乙二胺四...
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