心源性休克(cardiogenic shock)是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致 血压下降 ,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
(一)治疗 1.治疗原则 急性心肌梗死 合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下: (1)绝对卧床休息:立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持疗法。 (2)如有低血容量状态:先扩 充血 容量;若合并 代谢性酸中毒 ,应及时给予5%碳酸氢钠150~300m...
心源性呼吸窘迫的鉴别诊断: 急性呼吸窘迫综合征 :是具有肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加所致的非心源性 肺水肿 ,因而必须与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺 水肿 鉴别。 心源性肺水肿:常见于 高血压 性心脏病,冠状 动脉硬化 性心脏病、 心肌病 等引起的左侧 心力衰竭 以及 二尖瓣狭窄 所致的左心房衰竭。它们都有心脏病史和相应的临床表现,如结合胸部X...
凡能严重地影响 心脏 排血功能,使 心输出量 急剧降低的原因,都可引起 心源性休克 (cardiogenicshock)。例如大范围 心肌梗塞 、弥漫性 心肌炎 、急性心包填塞、 肺动脉 栓塞 、严重 心律失常 以及各种严重 心脏病 晚期。其中主要的是心肌梗塞。这型 休克 的主要特点是:①由于心泵 衰竭 ,心输出量急剧减少, 血压 降低; 微循环 变化的发展...
心源性休克 是指心搏出量减少而致的周围 循环衰竭 。心搏出量减少,或是由于心脏排血能力急剧下降;或是心室充盈突然受阻。因此,称之为“动力衰竭”(power failure)或者“泵衰竭”(pump failure)。临床上最多见的病因是急性的 心肌梗死 (因 心肌坏死 ,收缩能力降低而致泵血障碍),其他原因有急性 心肌炎 、重症的急性瓣膜病、严重 心律失常 ...
水肿 的分类 按照其病因可分为以下类别: (1)心源性水肿:常见于 充血性心力衰竭 、急或 慢性心包炎 等。 (2) 肾源性水肿 :常见于肾小球肾炎、 肾盂肾炎 及 肾病综合征 等。 (3) 肝源性水肿 :常见于 病毒性肝炎 、肝硬变等。 (4) 营养不良性水肿 :常见于 低蛋白血症 、维生素Bl缺乏症等。 (5)结缔组织病所致的水肿:常见于 红斑狼疮 、 ...
1.临床分期 根据心源性休克发生发展过程,大致可分为早、中、晚三期。 (1) 休克 早期:由于机体处于应激状态, 儿茶 酚胺大量分泌入血,交感神经兴奋性增高,患者常表现为 烦躁不安 、 恐惧 和精神 紧张 ,但神志清醒,面色或皮肤稍苍白或轻度 发绀 , 肢端湿冷 ,大汗, 心率增快 ,可有 恶心 、 呕吐 ,血压尚正常甚至可轻度增高或稍低,但脉压变小,尿量稍...
最突出的临床表现为 阵发性夜间呼吸困难 、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷、 气急 而突然惊醒,被迫立即坐起并打开窗户,意欲减轻 窒息 感,伴以阵咳、 哮喘 性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1h左右, 呼吸困难 可自动消退,患者又能入睡。严重者可持续发作,频频 咳嗽 ,气促加重, 发绀 ,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉红色泡沫...
60岁左右的男性心源性猝死发病率最高,很多人在夜间12点至凌晨间突发,令人猝不及防。而猝死前的发病先兆往往被人们忽视,因此,若出现下列情况,应及时就医。 不明原因的昏厥老年人出现不明原因昏厥或出现胸闷、胸痛、心悸及卧床或睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等。 心肌梗死后频发心绞痛急性心肌梗死后频发心绞痛或疼痛剧烈,梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休...
心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体 水肿 。各种原因所致的心脏病,当 心力衰竭 时即出现水肿。
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