非心源性胸痛广义上的概念是很复杂的,应包括 微血管心绞痛 (运动试验阳性,但冠脉造影正常),肌肉骨骼疾病,精神疾病,肺源性疾病,心包疾病,胆源性疾病及胃和食管源性疾病等.
急性心肌梗死 并心源性休克有时应与 急性心包炎 ,尤其是急性非特异性 心包炎 ,急性心脏压塞,急性肺动脉栓塞, 主动脉夹层 以及某些 急腹症 如 急性胰腺炎 、 消化性溃疡 穿孔、 急性胆囊炎 、 胆石症 等疾病作鉴别。
心源性休克(cardiogenic shock)是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致 血压下降 ,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
凡能严重地影响 心脏 排血功能,使 心输出量 急剧降低的原因,都可引起 心源性休克 (cardiogenicshock)。例如大范围 心肌梗塞 、弥漫性 心肌炎 、急性心包填塞、 肺动脉 栓塞 、严重 心律失常 以及各种严重 心脏病 晚期。其中主要的是心肌梗塞。这型 休克 的主要特点是:①由于心泵 衰竭 ,心输出量急剧减少, 血压 降低; 微循环 变化的发展...
心源性休克 是指心搏出量减少而致的周围 循环衰竭 。心搏出量减少,或是由于心脏排血能力急剧下降;或是心室充盈突然受阻。因此,称之为“动力衰竭”(power failure)或者“泵衰竭”(pump failure)。临床上最多见的病因是急性的 心肌梗死 (因 心肌坏死 ,收缩能力降低而致泵血障碍),其他原因有急性 心肌炎 、重症的急性瓣膜病、严重 心律失常 ...
水肿 的分类 按照其病因可分为以下类别: (1)心源性水肿:常见于 充血性心力衰竭 、急或 慢性心包炎 等。 (2) 肾源性水肿 :常见于肾小球肾炎、 肾盂肾炎 及 肾病综合征 等。 (3) 肝源性水肿 :常见于 病毒性肝炎 、肝硬变等。 (4) 营养不良性水肿 :常见于 低蛋白血症 、维生素Bl缺乏症等。 (5)结缔组织病所致的水肿:常见于 红斑狼疮 、 ...
(一)治疗 1.治疗原则 急性心肌梗死 合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下: (1)绝对卧床休息:立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持疗法。 (2)如有低血容量状态:先扩 充血 容量;若合并 代谢性酸中毒 ,应及时给予5%碳酸氢钠150~300m...
1.临床分期 根据心源性休克发生发展过程,大致可分为早、中、晚三期。 (1) 休克 早期:由于机体处于应激状态, 儿茶 酚胺大量分泌入血,交感神经兴奋性增高,患者常表现为 烦躁不安 、 恐惧 和精神 紧张 ,但神志清醒,面色或皮肤稍苍白或轻度 发绀 , 肢端湿冷 ,大汗, 心率增快 ,可有 恶心 、 呕吐 ,血压尚正常甚至可轻度增高或稍低,但脉压变小,尿量稍...
心源性胸痛是由心脏疾病引起的疼痛,导致心肌缺血,缺氧及损伤的各种疾病均可引起,典型的心源性 胸痛 为 冠心病 心肌缺血所致的 心绞痛 .
最突出的临床表现为 阵发性夜间呼吸困难 、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷、 气急 而突然惊醒,被迫立即坐起并打开窗户,意欲减轻 窒息 感,伴以阵咳、 哮喘 性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1h左右, 呼吸困难 可自动消退,患者又能入睡。严重者可持续发作,频频 咳嗽 ,气促加重, 发绀 ,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉红色泡沫...
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