意识的改变从概念上分为2类。 一类累及觉醒（arousal），即意识的“开关”系统，出现一系列从觉知（awareness）到 昏迷 的连续统一行为状态，临床上区别为：①觉知（awareness）；② 嗜睡 （lethargy）；③ 意识模糊 （confusion）；④ 昏睡 及昏迷（coma）。这些状态是动态的，可随时间而改变，前后二者之间并无截然的界线。除...
意识障碍 需要和下面的症状相互鉴别。 (1) 嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差， 反应迟钝 ，刺激停止又复入睡。 (2) 昏睡 (混蚀)较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难...
一、发病原因 （一）颅内疾病。 1.局限性病变： （1）脑血管病： 脑出血 、 脑梗塞 、暂时性 脑缺血 发作等； （2） 颅内占位性病变 ：原发性或转移性 颅内肿瘤 、 脑脓肿 、脑 肉芽肿 、脑寄生虫 囊肿 等； （3）颅脑外伤： 脑挫裂伤 、颅内血肿等。 2.脑弥漫性病变： （1） 颅内感染 性疾病：各种脑炎、 脑膜炎 、 蛛网膜炎 、室管膜炎、颅内静...
...针 刺皮 肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。 2.Glasgow 昏迷 量表评估法：本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。 鉴别 脑干反射是确定意识障碍患者损害部位的关键。 1.一般而言，患者处于昏迷状态而脑干反射正常，则提示双侧大脑半球广泛的损害或功能异常。 2.瞳孔大小、形状与对光反应正常，提示小脑上部司瞳...
发作时精神障碍 (disorder associated with ictal)：发作时精神障碍主要包括精神运动性发作、发作性 情感障碍 及短暂的 精神分裂症 样发作等。又称精神运动性发作或 颞叶癫痫 可为先兆，也可单独发生。多见于由于 皮质 的限局性病灶所引起，而发作时的各种不同 症状 是由病灶的部位决定的。多数病灶在 颞叶 ，也有的在 额叶 或 边缘叶 ...
发作间精神障碍 (interictal disorder)：这类 精神障碍 是指一组无意识障碍，但其精神 症状 的病期具有迁延性，可持续数月至数年之久。包括慢性精神 病状 态样 精神病 、 神经症 样症状、 人格改变 、智能缺陷及 性功能 障碍等。发作间期精神病发生于两次发作之间，并且与发作本身并不直接相关。与发作时及发作后的精神障碍比较相对少见，在非选择的...
意识障碍 的诊断较为复杂，临床上可按如下步骤进行。 (一)确定是否有意识障碍 通过详询病史及临床检查，意识障碍的判断多无困难。但在诊断中应注意与一些特殊的精神、意识状态相鉴别。 1. 木僵 见于 精神分裂症 的 紧张性木僵 、严重 抑郁症 的 抑郁性木僵 、反应性 精神障碍 的反应性木僵等。 表现为不言不动，甚至不吃不喝，面部表情固定， 大小便潴留 ，对外界...
为了确定 意识障碍 的程度，国外制订了一些量表，1974年Teasdale和Jennett制订出Glasgow 昏迷 量表（Glasgow Coma Scale,GCS），见表8-1。 表8-1Glasgow昏迷量表 最佳的睁眼反应 有目的地和自发性地 4 口头命令 3 疼痛刺激 2 无反应 1 最佳的口语反应 定向和对答 5 失定向 4 不恰当的词汇 3 ...
意识障碍 是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，现就其是生理机制、病因、诊断及处理要点作一简要叙述。 一、意识障碍的概念 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 二、意识障碍的发生机制 意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内...
发作后精神障碍 患者发作可出现 自动症 、朦胧状态，或产生短暂的偏执、 幻觉 等 症状 ，通常持续数分钟至数小时不等。 发作后精神障碍的原因 癫痫 病人并发精神抑郁的原因 癫痫患者不仅忍受躯体痛苦，而且忍受精神折磨。本文通过对门诊癫痫患者的调查，发现有25%的人存有 抑郁症 状。造成或影响癫痫病人并发精神抑郁的原因很多。 (1)对癫痫病认识片面，缺乏有关的知...
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