(一)治疗 风湿热的治疗目的应包括下列4方面：①清除链球菌感染 病灶 。②早期观察心脏炎是否存在并加以处理。③控制 充血性心力衰竭 。④缓解关节及其他症状。由于临床病型的多样化，病情的严重程度有较大的差异，故在治疗上应实行个别化处理。 1.一般治疗 应注意保暖，避免受寒及潮湿。如有心脏受累应卧床休息，避免体力活动及精神刺激。待体温、血沉正常， 心动过速 控制...
【辅助检查】 患儿血常规检查可有轻度，白细胞增加及核械移现象。血沉加速，而有 心力衰竭 时则加速不明显。c反应蛋白呈阳性反应，且较血沉的加速出现早，但消失亦较慢，一般不受心力衰竭的影响。 链球菌感染的证据： (1)咽拭子培养有时可培养出a组β溶血性链球菌，但有些风湿病人，特别在抗生素药物治疗后，咽培养可呈阴性。 (2)免疫学研究： 风湿热 下列检查中之一项常...
随着科学技术的迅速发展，新的现代化的实验室技术不断涌现， 实验室检查 的价值日趋重要，已成为 临床诊断 不可缺少的组成部分。如何对检验结果进行正确的分析和评价，是每位临床工作者所必须面临的课题。鉴于到日前为止，对 精神疾病 的实验室检查变化研究仍少，本章主要从 神经系统疾病 鉴别诊断的角度，评价了常用实验检查结果。 参看 实验室检查
...型者近年少见。关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。 (三)心脏炎 为临床上最重要的表现，儿童病人中65%～80%有变。急性风湿性心脏炎是儿童期 充血 性心衰竭的最常见的原因。 1. 心肌炎 急性风湿性心肌炎最早的临床表现是二尖瓣和主动脉瓣的杂间，此杂音由瓣膜返流造成，可单独或同时出现，二尖瓣区的杂音最多见。病变轻微的局限性心肌炎，可能无明显...
可表现为贫乏， 血尿 ， 蛋白尿 ， 管型尿 ，血沉增高，血清白蛋白降低，球蛋白增高。 免设检查：ana阳性率>90%，主要为斑点型和核仁型，约20%抗rnp抗体阳性，约50%-90%crest患者抗着丝点抗体(aca)阳性，(标记性抗体)，20%-40%系统 硬化 病患者血清scl-70抗体阳性，(标记性抗体)，30%病例rf的性，周围血t细胞总数正常或稍...
风湿热(rheumatic fever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有 发热 、 毒血症 、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。它通常发生于链球菌感染后2～4周，是一种对咽部A组溶血性链球菌感染的变态反应性疾病。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏...
(1)滑液检查： 外观呈混浊的草黄色浆液，粘稠度降低，粘蛋白凝固不全，可见到类风湿性细胞。对类风湿的诊断提供重要参考。 (2)血沉： 即红细胞沉降率(esr)，可作为判断炎症活动度的可靠指标，其升降与类风湿的活动度相一致，也可作为判定疗效及诊断的指标。 正常值：儿童<10mm/1h 成年0～15mm/1h 成年0～20mm/1h 类风湿轻度活动时20～40m...
(一)发病原因 1.链球菌感染和免疫反应学说 风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后，产生自身免疫性疾病。 2.病毒感染学说 近年来有关学者对病毒感染学说较为关注，认为风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关。 3.遗传因素 最近发现风湿热患者中有遗传标记存在，应用一种含有称为883 B细胞同种抗原(allog...
急性风湿热肾损害 是由 风湿热 引起的双肾短期、非进展性、病理改变较轻的一种免疫性损害。 (一)尿常规为轻度 蛋白尿 或 血尿 。 (二)肾功能一般正常。 (三)病理改变多呈节段性或轻、中度弥漫系膜增生，偶见急性间质性的表现，均是短期的病变。
预防 风湿热 的预防可分为初次发作和复发的预防两种。A组溶血性链球菌初次感染后，风湿热的发病率约1‰，而早期发现链球菌比较困难，故预防风湿热初次发作不易办到，只有对确诊为链球菌感染的患者进行早期青霉素治疗。风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发，风湿热第一次发作后头3年内的复发率大约为75%，每次复发加重心脏损害，故防止链球菌感染对预 防风 湿热复发十分重要。...
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