...诊断要点 1)流行病学史：好发夏秋季节，有接触史及饮食不洁史。 2)临床表现 典型菌痢：起病急，畏寒，发热，腹痛，腹泻，大便初为稀便，继而转为黏液、脓血便。常有里急后重感。查体左下腹可有压痛。重症患者大便频繁，进而可致脱水、酸中毒。 ②...
...、肠道分泌性IgA减少等;另一方面为细菌菌型，如福氏菌易致慢性感染;有些耐药性菌株感染也可引起慢性痢疾。根据临床表现可以分为三型。 (1)慢性菌痢急性发作型：半年内有痢疾史，常因进食生冷食物或受凉、劳累等因素诱发，可出现腹痛、腹泻、脓血便，...
...后者发病更急，进展迅猛、且易并发休克，可以温盐水灌肠并做镜检及细菌培养。 本病尚应与病毒性肠炎等相鉴别。 2.慢性菌痢应和下列疾病相鉴别： (1)直肠癌与结肠癌：结肠癌或直肠癌易合并肠道感染，当癌肿患者有继发感染时可出现腹泻及脓血便。所以...
...时疫便脓血与便血有燥湿之分。便血属燥热，凉润为主；便脓血属湿热，清热兼分利为主。时疫初起，头痛发热便脓血者，即古所谓疫痢是也。不必治脓血，但解其表，表解则便数自减，决不可早施清里攻下之药，即分利、清凉亦所当慎。盖邪方在表，清里邪则内陷深入...
...部分轻型菌痢可以自愈，对于需要用抗生素治疗者，有很多药物的疗效均优于氯霉素。在细菌性痢疾的治疗上，由于氯霉素对骨髓的抑制作用，有引起再生障碍性、甚至致死的危险和教训；还由于痢疾杆菌对氯霉素大多耐药，所以对于菌痢来说，氯霉素早已被淘汰。在...
...志贺氏痢疾杆菌仍是当前发展中国家患者的最重要病原。在居住拥挤、卫生条件差的人群中常引起菌痢暴发。对在腹泻流行地区施工的单位、野营军人以及新到的旅游者都是严重的威胁。 1990年国外报道有107名19—20岁的健康军人，新近野营驻扎到菌痢...
...妊娠期患了菌痢，用药要慎之又慎。在妊娠早期，要避免使用妨碍胚胎发育的药物，如磺胺增效剂(tmp)；在妊娠后期，则容易出现肾脏损害，应避免使用庆大霉素及丁胺卡那霉素。在整个妊娠过程中，应慎用喹诺酮类药物如氟哌酸、氟嗪酸等，因该类药物对正常...
...菌痢与阿米巴痢疾均可出现腹痛、、脓血便，所以易混淆，两者治疗药物不同，鉴别十分重要。临床鉴别见表2。 表2 急型菌痢与阿米巴痢疾的鉴别 鉴别项目急性菌痢急性阿米巴痢疾 流行病学 全身症状 腹泻 里急后重 腹部压痛 大便肉眼观察大便显微镜...
...中毒型菌痢是急性细菌性痢疾的暴发型，是由痢疾杆菌所致的肠道传染病。临床特点为突发高热、抽搐、昏迷，或迅速出现休克或呼吸衰竭，以2～7岁小儿多见，发病急骤，病情严重。少数病例开始为普通型急性痢疾，1～2天内才转为中毒型。近年来本病有减少趋势...
...住在楼下搞推销的小关刚结婚不久，一天，他神秘兮兮地来到我家，问道：“王医生，我得了。我见街头上有卖这个‘鞭’那个‘宝’的，想买些回来吃几个疗程。您是医生，特来请教一下，行吗?” “肾虚?有疾病证明吗?小伙子刚结婚，啥叫肾虚，你明白吗?”我...
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