...腰痛:为持续性 钝痛 或酸痛,活动后加重。急性发作时,腰部可僵直,一般无腰部活动障碍。 (2)根性症状:当神经根受到刺激时,可发生 下肢放射痛 ,牵涉范围比较局限,疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。 2.体征 小关节处有固定性压痛,压痛点深在,有叩击痛及传导痛。急性发作时,腰椎生理弯曲可消失,腰椎棘突排列不齐,患椎棘突间距离增大,在此处加压,可出现一凹陷。
(一)发病原因 由小关节本身的退行性改变所致;也可继发于双侧关节突不对称、腰椎间盘退变或 腰椎间盘突出 后。 (二)发病机制 当髓核水分减少或髓核突出时,椎间隙则变窄,改变了关节突关节的正常结构,使相邻的两个小关节面重叠。加之纤维环变得松弛,椎体间的活动度增大,影响了关节突关节的稳定。以后,软骨面及软骨下受到波及,由于周围关节囊壁的撕裂、出血而逐渐形成骨赘。...
西医治疗 1.非手术治疗 (1)手法复位:可应用旋转复位或斜扳等方法进行小关节半脱位的整复。 (2)卧床休息:急性期或手法复位后应当卧床休息1~3周。 (3)理疗:可选用超短波、微波、频谱等多种物理治疗。 (4)局部保护:配戴腰围或支架。 (5)腰背肌锻炼:为增强骶棘肌,可采用“飞燕式”方法训练,每次50下,每天3次。锻炼时,患者俯卧于木板床,双手置于臀部,...
诊断 1.临床表现 如前述的临床症状与局部体征。 2.局部封闭试验 以1%普鲁卡因5~10ml,用心内注射针注入到病变小关节周围,如果在10min后腰痛症状减轻或消失,则为阳性,有助于对本病的诊断。 3.影像学所见 依据X线平片、体层摄片或CT片的表现协助诊断。
诊断 从病理解剖及病理生理角度来看,除外伤所引起的韧带及 关节囊损伤 致椎节松动外,颈椎不稳症主要是颈椎椎间盘退变过程中的一个阶段,因此其与 腰椎不稳 症不同,当前少有研究者将其视为一个独立疾患加以诊断。但从今后发展的角度来观察,一旦将 颈椎病 的不同状态列为不同的诊断命名,颈椎不稳症当然也是其诊断名词之一。 主要依据以下三点: 1.病史 除外伤史外,主要是...
颈椎本身从出生后即包含着许多不稳定性因素,尤其是椎间关节的水平位、韧带的松弛及脊髓与椎管的比例等均构成其不稳定的解剖学基础。颈椎椎节不稳既是 颈椎病 病理生理改变中的一个过程,在持续时间过久时又可以是一个独立性疾患。 上颈椎不稳症主要包括枕颈不稳及寰枢关节不稳两类,前者以外伤及枕颈部畸形为多见,病情亦较为严重。而后者除与颈部外伤相关外,在儿童则多发生于咽喉后...
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...包括: (1)自发性 寰枢椎脱位 :以儿童为多见,多因咽喉部炎症所致。 (2)外伤性寰枢椎脱位后遗症:急性期治疗不当或损伤严重者,均可引起不稳症。 (3) 颅底凹陷症 :并非少见,应注意早期诊断,主要在于对本病的认识。 (4)上颈椎外伤后遗性不稳症:除寰枢椎脱位外,尚包括上颈椎其他各种 骨折 等损伤后期由于韧带撕裂、松弛所致者。 (5)肌源性上颈椎不稳:主要...
下颈椎不稳症的临床表现差别较大,从轻度的颈部不适到根性放射痛,甚至 瘫痪 等,此主要取决于颈椎不稳的程度、椎管矢状径大小的差异、受累椎节的高低、硬膜囊的矢状径及发病速度快慢等的不同,其临床特点及影像学表现有着明显的差别。因此,在X线片上显示典型的颈椎不稳者,临床上可以毫无症状。而对于椎管明显狭小或是硬膜囊发育较大者,即便是少许的松动也可引起严重症状,甚至是脊...
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