大 便秘 结或使出不畅，大便干结，甚则如 羊屎 状，或数日不大便，腹部胀满不甚，无 腹痛 ，饮食如常， 小便 数而短赤，或有心烦、 口干 口臭 ，舌质红， 舌苔黄 燥，脉滑数，趺阳脉浮而涩。
本证为素体阳气偏盛，或因饮酒过多，过食辛辣厚味，导致胃肠积热;或热病之后余热未清：或发汗利 小便 太过，使津液耗伤，胃肠热积;或因过服辛燥药物，从而使津液耗损，胃肠淤热。上述诸种原因使胃热偏盛，津液失于输布，不能下润大肠，大肠传导不及，而形成脾约证。病位在胃与大肠，为正虚邪实之候。
约者结约之约．又约束之约也．内经曰．饮入于胃．游溢精气．上输于脾．脾气散精．上归于肺．通调水道．下输膀胱．水精四布．五经并行．是脾主为胃行其津液者也．今胃强脾弱．约束津液．不得四布．但输膀胱．致 小便 数而大便硬．故曰其脾为约． 麻仁 味甘平． 杏仁 味甘温．内经曰．脾欲缓．急食甘以缓之．麻仁 杏仁 ．润物也．本草曰．润可去枯．脾胃干燥．必以甘润之物为之主．
人见此数味，或畏其狠，即予亦嫌其峻。然先生注云∶痰热壅盛，乃以上治。其不至壅盛者不可？若情形 消瘦 者，未可用也。是又在学人临证自明耳。 陈修园按∶此方即 滚痰丸 去 大黄 ，加 明矾 、 皂角 、 南星 、 半夏 、 茯苓 、 陈皮 、 枳壳 、 枳实 、滚而下，而不知不得痰之所在，徒下其粪，则反伤胃气也。盖痰者水也，水者气也，水性下行，得火则上沸而为痰，
太平丸 ，非正方也。先生意计周密，恐 人气 血渐复之后，尚留一分未尽，必有一分未妥。特妙也。 陈修园按∶方中润燥化痰养液，少佐 薄荷 以利气，无甚深义。唯杂以 黄连 之苦寒， 麝香 之走味苦寒，苦为火之本味，以其味之苦而补之，而寒能胜火，即以其气之寒而泻之，一物而兼补心泻心之妙。故凡久嗽， 肺痿 肺 痈 ，得此则火不克金，而金自受益矣。《本草经》又云∶ 麝香
约者结约之约．又约束之约也．内经曰．饮入于胃．游溢精气．上输于脾．脾气散精．上归于肺．通调水道．下输膀胱．水精四布．五经并行．是脾主为胃行其津液者也．今胃强脾弱．约束津液．不得四布．但输膀胱．致 小便 数而大便硬．故曰其脾为约． 麻仁 味甘平． 杏仁 味甘温．内经曰．脾欲缓．急食甘以缓之．麻仁 杏仁 ．润物也．本草曰．润可去枯．脾胃干燥．必以甘润之物为之主．
肾气丸 乃上古之圣方，藏之金匮，故名金匮方。夫人秉先天之 阴阳水 火，而生木火土金之五行。此方滋补先天之精气，而交通于五脏，故名 肾气丸 。用 熟地黄 八两，以滋天乙之精，八者，男子所得之阴数也。用 附子 一枚重一两者，以资地二之火，两为阴数之终，一乃生阳之始，助阴中所生之阳。盖两肾之水火互交，阴阳相合，是以用 地黄 、 附子 ，以助先天之水火精气者也。用桂
痰者，病名也。人之一身，气血清顺，则津液流通，何痰之有？惟夫气血浊逆，则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉。痰之本水也，原于肾；痰之动湿也，主于脾。古人用 二陈汤 为治痰通用者，所以实脾燥湿治其标也。然以之而治湿痰、寒痰、 痰饮 、痰涎则固是矣，若夫痰因火上，肺气不清， 咳嗽 时作，及老痰、郁痰结成粘块，凝滞喉间，吐咯难出，此等之痰，皆因火邪炎上、熏于上焦，肺气被
人见此数味，或畏其狠，即予亦嫌其峻。然先生注云∶痰热壅盛，乃以上治。其不至壅盛者不可？若情形 消瘦 者，未可用也。是又在学人临证自明耳。 陈修园按∶此方即 滚痰丸 去 大黄 ，加 明矾 、 皂角 、 南星 、 半夏 、 茯苓 、 陈皮 、 枳壳 、 枳实 、滚而下，而不知不得痰之所在，徒下其粪，则反伤胃气也。盖痰者水也，水者气也，水性下行，得火则上沸而为痰，
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