一种少见的动脉梗塞形式.以皮质 组织坏死 ,继而 钙化 为特征.恰位于包膜下的区域,近髓区和髓质内无累及.。肾皮质 坏死可在任何年龄发生.女性中,妊娠的并发症(如 胎盘早剥 , 前置胎盘 , 子宫出血 ,产褥期脓毒症, 羊水栓塞 ,宫内死亡, 先兆子痫 )占病例的50%以上,而细菌性脓毒症占30%.其他原因包括溶血性- 尿毒症 综合征,移植肾超急排斥, 烧伤...
90%是由金黄色 葡萄 球菌从远处感染灶(常为皮肤感染)经血行播散引起。常见诱因有静脉注射、 糖尿病 和血液透析。
养成良好的生活习惯,保持尿路通畅及预防 泌尿系统感染 。
肾脓肿和 肾囊肿 的鉴别,二者最主要的鉴别诊断: 1、病史,肾 脓肿 大部分有感染的病史,发烧, 乏力 。查体可以有肾区的压痛和叩击痛。而肾 囊肿 没有。 2、辅助检查:肾脓肿尿常规往往可以有白细胞,血象白细胞增高或中性粒增高。而肾囊肿没有。 3、影像学:B超可见肾脓肿的壁增厚,毛糙,可有分隔,囊肿为壁薄,光滑,无分隔,CT是对二者诊断率较高,脓肿在CT上表...
男性及女性均可患此病,男女之比相等,但随着年龄的增长,发病率升高。其临床特征有 寒战 、 发热 、腰痛或 腹痛 ,以及泌尿系统症状,常见 恶心 呕吐 等 胃肠道症状 ,慢性者可有全身不适、 疲劳 和 体重减轻 。体格检查常无特异性发现,肋脊角、腰部或腹部有压痛,很少能触及包块。
1.肾周围炎形成 脓肿 者。 2.肾周围炎经非手术治疗不见好转,而有扩大趋势者。 术前准备 应用 抗生素 控制 炎症 。 麻醉 同 肾切除术 。 手术步骤 1.切口 一般可采用经第12 肋缘 下切口,但因术中不需要完全显露 肾脏 ,切口可适当缩短。 2.显露肾周 筋膜 将腹 外科 肌顺 肌纤维 分离,向后拉开或部分切断 背阔肌 ,切开深层 肌肉 与筋膜,即可...
区别皮质坏死和急性肾衰的其他形式可能比较困难.但当上述任何一种临床情况出现突然的 无尿 伴肉眼 血尿 和胁痛 时,应考虑该诊断. 发热 和 白细胞增多 常见,甚至在无 败血症 时.尿中含有许多蛋白,红细胞和白细胞,红细胞管型,肾细胞管型和宽管型常见.如果早期测定,血清乳酸脱氢酶和谷丙转氨酶水平升高.早期阶段,轻度 高血压 或甚至 低血压 常见.然而,在重新获...
本病治疗不及时,可发展为 败血症 , 肾皮质脓肿 可穿透肾包膜进入肾周围引起肾周围 脓肿 。
肾皮质化脓性感染为葡萄球菌经血运进入肾脏皮质引起的严重感染,在没有形成液化的肾脏炎性肿块称为急性局灶性细菌性肾炎,形成 脓肿 时称之为肾皮质脓肿或化脓性肾炎,几个脓肿融合则称为肾痈。 在广谱抗生素发展的今天,由于及时应用抗生素控制原发感染灶,肾皮质化脓性感染的发生率较前减少,而且多数表现为急性局灶性细菌性肾炎。
预后 肾皮质化脓性感染若能早期获得诊断,选用对金黄色 葡萄 球菌有效的抗生素,预后良好,一般病程为1~2周,急性炎症症状逐渐消失。个别病例因严重脓毒症偶可死亡,但由于目前广谱抗生素的应用,已极为罕见。若延误诊断,内科治疗无效,并发肾周围 脓肿 ,如早期手术切开引流,亦可获得治愈。
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