肺炎球菌肺炎为 细菌性肺炎 最常见的。近年由于抗生素广泛应用，临床上以轻型或不典型者为常见。多数预后良好，经合理治疗2周左右多可康复。但年老体弱、原有慢性疾病、病情严重并发 休克 者预后较差。因此须注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼;避免淋雨受寒、 醉酒 、过度 疲劳 等诱因;积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝病、 糖尿病 和口咽部疾病等，可预防 肺炎 ...
...、肺气肿等“慢阻肺”病人来说更是发病高峰期。然而，在昨天召开的慢阻肺患者疾病防治策略研讨会上，瑞金医院肺内科主任黄绍光指出，主要引起慢阻肺的肺炎球菌已经对普通的抗生素产生耐药性，而且耐药性不断上升，使得治疗变得更为复杂。 黄绍光透露，肺炎球菌是最常见的呼吸道细菌，过去，肺炎球菌对青霉素、头孢三代等抗生素药物都很敏感，而现在几乎变成“刀枪不入”。曾使肺炎、肺结...
凡急性发热伴胸痛,呼吸困难和咳嗽都应怀疑为肺炎球菌性肺炎.根据病史,胸部X线改变,适当标本的培养和革兰氏染色,荚膜肿胀反应可作出初步诊断.确切诊断则需证明胸膜液,血液,肺组织或经气管吸出物中有肺炎链球菌. 血液检查常可见白细胞增多并左移.血培养阳性是肺炎链球菌感染的确切证据.由于肺充气减少可出现低氧血症,由于过度通气可出现呼吸性碱中毒. 痰的革兰氏染色在典型...
一、干酪性 肺炎 ? 急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似，X线亦有 肺实变 ，但结核病常有 低热 乏力 ，痰中容易找到结核菌。X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，历久不消散，且可形成空洞和肺内播散。而肺炎球菌肺炎经青霉素治疗3－5天，体温多能恢复正常，肺内炎症也较快吸收。 二、其他病原体引的肺炎 葡萄球菌肺炎 和克雷白杆菌肺炎的临床表现均较严重。...
肺炎 球菌为革兰阳性球菌，常成对(肺炎双球菌)或呈链状排列(肺炎链球菌)，这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当 免疫力降低 时方始致病。发病以冬季和初春为多，吸烟者、 痴呆 者、 充血 性心衰、慢性病患者、慢支炎、 支气管扩张 、以及 免疫缺陷 病人均易受肺炎球菌侵袭。
虽然青霉素的发现使肺炎球菌性肺炎的发病率和死亡率大大降低,但在已知病原菌的社区获得性肺炎死亡病例中,肺炎球菌肺炎约占85%.本病总死亡率为10%,且治疗对疾病最初5天内的死亡率影响很小.预后不良的因素为：年龄过小或过老,特别是1岁以下及60岁以上；血培养阳性；病变范围超过1叶；周围血白细胞计数<5000/ml；有其他疾病存在(如肝硬化,心力衰竭,免疫抑制,血...
一、抗菌药物治疗。 一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选。亦可用林可霉素每日2g静脉滴注；重症患者还可其他头孢菌素，如头孢噻吩，头孢唑啉；氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星；环丙沙星。抗菌药物疗程一般为5－7天，或在退热后3天停药。 二、支持疗法。 病人应卧床休息，注意足够蛋白质、热量和维生素等的摄入，观测呼吸、心率、血...
...有 恶心 、 呕吐 、 腹痛 或 腹泻 ，有时误诊为 急腹症 。 患者呈急病容，面颊绯红， 皮肤干燥 。口角和鼻周可出现 单纯性疱疹 。当 肺炎 广泛，通气/血流比例减低，出现 低氧血症 ，表现为 气急 、 紫绀 ，有 败血症 者，皮肤和粘膜可有出血点; 巩膜黄染 ;颈有阻力提示可能累及脑膜。 心率增快 ，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运...
肺炎球菌肺炎的并发症近年来已较少见。严重 败血症 或 毒血症 患者可并发 感染性休克 ，有 高热 ，但也有体温不升， 血压下降 ，四肢厥冷，多汗， 口唇青紫 。并发 心肌炎 时 心动过速 出现心律紊乱，如 早搏 、阵发性心动过速或心房纤颤。并发胸膜炎时，胸液为浆液纤维蛋白性渗出液；在青霉素应用以前时代，还有并发 脓胸 的报道。
治疗 对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg，每6小时1次.对无并发症的肺炎球菌肺炎推荐给予水剂青霉素G50~200万u静脉注射，每4~6小时1次。 约25%的肺炎球菌对青霉素耐药.在美国,临床上分离的菌株中,青霉素相对或高度耐药率为15%~30%,而在世界其他地区,特别是西班牙,日本,以色列,南非和西欧...
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