本病严重者可以引发 肘内翻畸形 或肘关节功能障碍,原因之一是由于 骨折 本身移位所造成的,特别是尺偏、旋转移位,其次是骨骺损伤及血供障碍后造成的发育失恒,这是临床出现的解剖对位仍出现关节畸形的原因。
肱骨上端 骨折 包括 肱骨外科颈骨折 和解剖颈骨折。儿童可发生 骨骺 分离。肱骨外科颈骨折分为 裂隙 骨折、外展型骨折及内收型骨折。复位固定后,外展型骨折禁忌外展活动;内收型骨折禁忌内收活动。无论采取何种治疗方法,病人都应作早期功能锻炼,否则易并发 肩关节僵硬 。
预后 一般病例预后较好,少数损伤较重、且治疗不当、而引起骨骺早期闭合者,数年后可出现尺骨长、桡骨短,手腕桡偏的曼德隆样畸形。此种畸形给患者带来不便和痛苦,可行尺骨茎突切除术矫正之。
在人体骨骺损伤中,桡骨远端为最易发生之部位,几乎占全身骨骺损伤的半数,即40%~50%。
诊断 1.外伤史 多系平地跌倒所致。 2.临床表现 与 桡骨远端骨折 完全一致,包括餐叉状畸形、腕关节处肿胀、疼痛、压痛及活动受限。 3.影像学检查 X线平片可显示骨骺分离及其类型;在一般情况下应摄双侧腕关节片以便于进行对比。
治疗 与 桡骨远端骨折 治疗方法完全一致,但更应强调如下几点: 1.早期 越早复位,对骨骺的发育影响越小。 2.解剖对位 无论何型骨骺损伤,均应力争解剖对位。由于小儿骨骺小,易获得解剖对位,个别有软组织嵌顿者则需开放复位。 3.手法复位 一般均应力争通过手法等非手术疗法达到复位,以免因开放复位操作时对骨骺的损伤。 4.骨骺处忌用内固定 任何波及骨骺的内固定物...
1. 骨折 症状 于外伤后腕背部呈现肿胀、疼痛及压痛(多呈环状)。 2.其他症状 包括腕关节活动受限及患侧腕部呈现餐叉状畸形等。 从X线片所见分为以下5型(图1)。 Ⅰ型 如上图所示,骨折线完全通过骺板的薄弱带。此型较少见,约占10%。 Ⅱ型 与前者相似,但于骨质边缘处常有1个三角形骨折片被撕下。此型最为多见,约占70%。 Ⅲ型 骨折线自关节面进入骨骺达骺板...
损伤严重者,且治疗不当者可并发骨骺早期闭合。
儿童的四肢 长骨 干骺端 与 骨骺 之间有一盘状 软骨 结构,称为 骺板 。 骨骺是儿童出生后在不同的时间内出现的二次 骨化中心 , 骨骺和骺板都是未成熟的四肢长骨的生长区域,也是儿童 骨骼 的最薄弱和最易 骨折 的部位。 骨骺损伤后可引起肢体的 生长障碍 ,导致肢体短缩或 关节畸形 。
肱骨上端 骨折 包括 肱骨外科颈骨折 和解剖颈骨折。儿童可发生骨骺分离。肱骨外科颈骨折分为裂隙骨折、 外展型骨折 及 内收型骨折 。复位固定后,外展型骨折禁忌外展活动;内收型骨折禁忌内收活动。无论采取何种治疗方法,病人都应作早期功能锻炼,否则易并发肩关节僵硬。
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