股动脉起自髂外动脉,于腹股沟中点下方开始至下方内收肌裂孔处延至腘动脉;在这过程中,股深动脉主干又分出旋股外侧动脉旋股内侧动脉和穿动脉。除战时穿通伤外,平时多因 股骨干骨折 时锐刺刺伤或其他锐器引起以股(浅)动脉多见,亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性 动脉瘤 或是继发性 血栓形成 。
(一)治疗 1.修复为主 对前臂动脉干断裂,原则上需行修复及功能重建术。从大多数病例来看,仅仅结扎一根动脉干对手部功能影响不大,但遇有掌动脉弓缺损者则有可能影响手部功能,因此非十分必要和万不得已时,仍应争取修复术为妥。 2.尺动脉与桡动脉同时断裂 必须予以修复,否则将严重影响手部功能。尺动脉口径较粗,尤其位于骨间总动脉以上部位, 端-端吻合多无困难,必要时也...
亦为临床极为重要的损伤之一,该动脉一旦受阻,肢体截肢率亦高达80%,因此在处理上必须力争功能重建。
除局部损伤症状外,主要表现为手部血供部分受阻症状,包括 尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失 、手指冷感、 皮肤过敏 及麻木等。如损伤波及掌浅动脉弓,手指可出现雷诺(Raynaud)征,亦可出现小鱼际萎缩征。 根据外伤及临床表现不难作出诊断,因其侧支循环代偿功能较好,除10%~15%掌动脉弓吻合不佳者外,治疗后果大多较好。因此,除非十分必要,一般勿需行动脉造影术。
(一)治疗 单纯性小腿动脉损伤在治疗上较易处理,而伴有骨关节损伤及肌间隔症候群的复杂性动脉损伤,不仅治疗复杂,且疗效常不理想,因之在处理时应有充分准备,以争取最佳疗效。在治疗上应注意以下几点: 1.确定动脉损伤后立即施术 从某种意义上讲,小腿动脉损伤较之大腿损伤在处理上更为复杂,尤其是延误诊治引起并发症后,则往往本末倒置、主次难分,因此,务必抢在并发症(尤其...
治疗 因股动脉阻塞后肢体坏死率高,因此要求尽早采取有效措施,积极恢复股动脉的正常血供。 1.将股动脉再通列为治疗之首要目的 一旦确定或无法除外动脉损伤时,必须在处理 骨折 或其他损伤之同时,将探查股动脉列为首条,并在有利于股动脉修复前提下采取综合措施。 2.充分准备下进行探查术 尤其是高位股动脉损伤,由于口径粗,出血量大,在探查前应在人力、血源及手术步骤安排...
预后 股动脉再通后一般预后良好,对继发性动静脉瘘及假性 动脉瘤 如能早期诊断,及时治疗,预后亦佳。忽视伴行股静脉的通畅,将因血液回流受到的外周阻力的增加而影响肢体的正常功能。在治疗中如吻合口狭窄,将影响疗效,对此情况应再次手术矫正。
具有多样性,视受累血管的数量、部位及伴发伤不同而在临床上出现轻重不一的症状与体征。但以下表现具有普遍性。 1.足背动脉搏动减弱或消失 为小腿动脉损伤的常见症状,胫前动脉受阻足背动脉一般多消失;而另外两根动脉干受累,由于肢体的反射作用亦可引起胫前动脉的痉挛而出现足背动脉搏动的减弱或消失。 2.小腿 创伤 反应严重 除了锐器直接刺伤血管外,一般能造成小腿动脉干损...
(一)治疗 1.诊断明确者 立即进行腘动脉修复重建术,包括经造影后证实之病例均应按急诊处理,争取将肢体缺血时间压缩至最低限度。 2.可疑动脉损伤者 及早行手术探查,尤其是对 骨折 需手术治疗者,更应争取时间,在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及内固定术。 3.消除致伤因素 主要指邻近腘动脉走行部位的骨关节损伤,必须力争良好的复位及稳固而有效的内固...
与股动脉受累所表现的临床症状相似,以 小腿以下缺血 及足背动脉搏动减弱(或消失)为主;如系髁上 骨折 所致者,具有该骨折所特有的体征,包括大腿下端屈曲畸形、弹性固定、 剧痛 及活动受限等。小腿严重血供不足时,可出现缺血性 末梢神经炎 而有疼痛、过敏及麻木等症状。 愈快愈好,因诊断的早晚与其预后关系十分密切,容不得丝毫迟疑。腘动脉损伤一般诊断难度不大,尤其是当...
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