胰腺脓肿由 急性胰腺炎 的坏死组织或并发假性 囊肿 继发感染 所致,可发生在胰腺任何部位,主要致病菌为肠道杆菌。 脓肿 溃破腐蚀邻近脏器,可引起 肠瘘 或出血。
预后 预后取决于结肠损伤的部位、受伤程度、范围及腹腔污染情况,与抢救及时、处理得当与否有很大的关系。其一期修补或吻合形成 肠瘘 及腹腔残余感染等并发症较多。
1. 肠梗阻 肠间脓肿时脓腔壁可与肠壁形成广泛性的炎性粘连,可导致 粘连性肠梗阻 。 2.内瘘 脓肿 自行穿破入肠管或膀胱可形成 肠瘘 或 膀胱瘘 ,脓液随大 小便 排出。
常见的病因有: a.消化液的急性丧失,如大量 呕吐 、 肠瘘 等;b.体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如 腹腔感染 、 肠梗阻 、 烧伤 等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。
疗效评价 1.治愈:经手术治疗后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症。 2.好转:经手术后,一般情况好转, 伤口感染 或窦道形成。 3.未愈:遗留十二指 肠瘘 、腹腔严重感染等,需二期手术处理者。
诊断 新生儿 肛门闭锁 者均应想到尿道直 肠瘘 的可能。肛门指诊在距肛门l~2cm的直肠前壁可触及凹陷的瘘口。结合尿道造影美兰试验和内腔镜检查可明确诊断。
腹部切口或者引流口内有肠内容物流出,是 肠瘘 的可靠证据,但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说,回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状, 结肠瘘 排出物为半成形或不成形粪便辅助检查。结肠瘘是一种常见的外科病理状态,因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道,肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道,都属于肠瘘的范畴。
1.胸腔感染 膈下感染 可引起反应性 胸腔积液 ,或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸膜炎;亦可穿入胸腔引起 脓胸 。 2. 消化道出血 和消化道瘘 因 脓肿 可腐蚀消化道管壁而引起消化道 反复出血 、 肠瘘 或胃瘘。 3. 贫血 。
...有机体内环境、营养状况和免疫功能等。除急诊手术时间紧迫外,对择期手术应作充分的术前准备,纠正水电解质紊乱,改善营养,控制感染,将有效地减少 肠瘘 的发生。 对广泛的腹腔粘连手术,操作要耐心细致,减少肠壁的损伤,范围小的浆肌层破裂要予修补,损伤范围较大而其累及的肠段不长者,可考虑切除粘连肠段。对炎症性 肠梗阻 的手术指征要严格掌握。 吻合口破裂是导致肠瘘形成的...
肠穿孔 是本病的主要并发症,有15%~20%的十二指肠 恶性淋巴瘤 患者会发生肠穿孔,比其他恶性肿瘤发生率高。此多为肿瘤侵犯肠壁发生 溃疡 、肠坏死,或肿瘤 继发感染 而引致。急性穿孔可引起弥漫性 腹膜炎 ,慢性穿孔可以引起炎性包块、 脓肿 、 肠瘘 等表现。
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