硬脑膜外血肿是位于 颅骨 内板与 硬脑膜 之间的 血肿 ，好发于幕上半球凸面，十分常见，约占 外伤性颅内血肿 的30 %左右。分为慢性与 急性硬脑膜外血肿 。 伤因与 病理 ：典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性 颅骨线形骨折 病人，以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有 脑膜 中动、 静脉 ，又易为 骨折 所撕破有关。血肿的大小与病情的轻重关系密切，愈大愈重...
...清除肉芽组织，用过氧化氢及抗生素液冲洗，放置引流管，缝合头皮，术后定期冲洗脓腔，脓腔闭合后拔除引流管。 2.感染灶清除术 颅骨骨髓炎 所致 脓肿 ，应彻底咬除有感染 病灶 的颅骨，尤其是 死骨 以及外伤后有碎骨片及异物者，必须一并清除。清除脓液及肉芽组织后，可用过氧化氢及抗生素液反复冲洗，注意切勿损伤硬脑膜，最后放置引流管，缝合头皮，定时冲洗脓腔，脓腔闭合后...
1.急性期 病人多有 畏寒 、 发热 、 周身不适 、局限性 头痛 （多与 脓肿 所在部位相对应），感染严重者可呈现 高热 、 寒战 、 谵妄 和 脑膜刺激症状 。 颅内压增高 症常不明显， 脑脊液 检查一般变化不大。 2.慢性期 一般脓肿形成后症状反而减轻，如继发于 颅骨骨髓炎 ，当局部形成脓肿或窦道并有脓液排出时，症状可随之好转，但局部 病灶 不会自愈。...
硬脑膜外脓肿也可并发其他各种 颅内感染 ，但由于硬脑膜对化脓性炎症的扩散有阻挡作用，所以多数炎症只局限在硬脑膜外间隙。如果 脓肿 较大，有肉芽组织形成并压迫脑组织时也可后遗 癫痫 及其他局限性 神经症 状。
1.原发感染灶症状 多较明显，即使慢性 病灶 ，也多有急性发作的表现。 2. 全身感染中毒症状 与 颅内压增高 症状及 脑膜刺激症状 并存。病人常表现为 头痛 、 畏寒 、 发热 、 恶心 、 呕吐 、颈项强直、 烦躁不安 、 嗜睡 、甚至 昏迷 。检查病人可有颈抵抗感，克氏征阳性，眼底可见 视盘水肿 ，视网膜有时可见出血、渗出。 3.局灶定位征 因脓腔累及...
...2.静脉逆行感染 面部三角区及 头皮感染 经入颅静脉及导静脉等逆行感染。 3.外伤或开颅术 开放性颅脑外伤和开颅术后，继发引起的感染，如 硬脑膜下血肿 术后， 脑脓肿 破溃入硬膜下腔。 4.血行感染 是由 败血症 或 菌血症 血行播散所致，更少见。 硬脑膜下脓肿的致病菌常为链球菌和 葡萄 球菌，婴幼儿多为 流行性感冒 杆菌或 肺炎 球菌。 (二)发病机制 硬...
硬脑膜下积液 是指 头部外伤 后 硬脑膜 下腔大量液体积聚引起 头痛 、 恶心 、 呕吐 等 颅内压增高 的 症状 或 偏瘫 、 失语 。这些症状常在头部外伤后数月甚至数年后形成。经CT可确诊。 手术多采用 颅骨钻孔探查 法。
慢性硬脑膜下 血肿 系属头伤后3周以上始出现 症状 ，位于 硬脑膜 与 蛛网膜 之间，具有 包膜 的血肿。好发于小儿及老年人，占颅内血肿的10％，为 硬脑膜下血肿 的25％，其中双侧血肿的发生率高达14.8％。本病头伤轻微，起病隐袭， 临床表现 无明显特征，容易误诊。从受伤到发病的时间，一般在1～3个月，文献中报告有长达34年久者。 疾病诊断 由于这类病人的...
...期有感染所致的全身反应，如 周身不适 、 畏寒 、 高热 、血象增高，局限性 头痛 也是常见的症状，头痛多为持续性 钝痛 ，位置多与硬膜外 脓肿 所在的部位相一致，为局部硬膜受到炎症刺激有关。严重感染的患儿可出现高热、 寒战 、 谵妄 、 抽搐 和脑膜刺激症，合并有硬膜下积脓时患儿可出现脑组织 水肿 和 颅内压增高 的症状，出现头痛 恶心 呕吐 和局部神经系...
西医治疗 对 硬脑膜外脓肿 应首选手术彻底清除 病灶 ，术前、术中及术后均应用大剂量抗生素来控制感染的扩散。术中在吸除硬膜外腔的脓液后，要仔细探查增厚的硬膜，通常在硬膜表面多覆盖有一层颗粒样肉芽组织，应小心清除其表面层并避免穿通硬膜；所有异物也应当取出，包括骨蜡和化学性止血材料；最后硬膜外腔与骨性含气腔隙的所有通道均应被封闭。 虽然有20%的硬膜下积脓的患者...
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