椎管 内转移瘤压迫 脊髓 较为常见，因绝大多数患者一旦诊断为椎管内转移瘤后往往接受单纯的 放疗 或手术加放疗，或放弃治疗。因此，确定 转移瘤 的准确来源亦较为困难。 椎管内转移性肿瘤的病因 (一)发病原因 肿瘤 转移至 椎管 内的途径有：①经 动脉 播散;②经 椎静脉 系统播散;③经 蛛网膜下腔 播散;④经 淋巴系统 播散;⑤邻近的病灶直接侵入椎管。 椎管内...
椎管 内肿瘤见于 脊髓 的任何节段和 马尾 神经，以胸段最常见。可发生于任何年龄，但以20～40岁间的成年人占多数。按解剖部位分 硬脊膜 外、髓外硬脊膜内。髓内3大类。按 病理 分类以 神经纤维瘤 、 脊膜瘤 及胶质细胞瘤（包括 星形细胞瘤 及 室管膜瘤 ）3种最为常见。椎管内肿瘤中良性者居多，唯一有效的治疗方法是手术切除 肿瘤 ，约3/4可手术切除治愈。病...
椎管 内肿瘤指生长于 脊髓 本身及椎管内和脊髓相邻近的组织结构（如神经根、 硬脊膜 、椎管内 脂肪组织 、 血管 等）的 原发性 肿瘤 及 转移性肿瘤 的统称。临床上根据肿瘤和脊髓、硬脊膜的位置关系，一般将椎管内肿瘤分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外三类。髓外硬膜内肿瘤最多见，其次是硬脊膜外肿瘤，最少见为脊髓内肿瘤。髓内肿瘤占9％～18％，髓外硬膜内肿瘤占55％左...
...上妇女，儿童较少见。 3.X线检查，有的可见有砂粒样 钙化 。 4.腰椎穿刺后症状可能加重， 脑脊液 蛋白中度增加。 鉴别 脊膜瘤 与 神经鞘瘤 和 神经纤维瘤 鉴别较困难。肿瘤位于胸段背侧，矢状位肿瘤上下径大，肿瘤内出现钙化应多考虑脊膜瘤。肿瘤位于枕大孔区时也应考虑脊膜瘤可能性大。若肿瘤引起椎间孔扩大，沿椎间孔向椎管外生长时，则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤。
椎管内肿瘤（intraspinal tumor）包括起源于椎管内不同组织，如脊髓、神经根、脊膜或椎骨的各种瘤样病变。 小儿椎管内肿瘤的发病率较 颅内肿瘤 明显降低，其中成人较为常见的 脊膜瘤 和 神经纤维瘤 在儿童尤为罕见，而胚胎残余组织的肿瘤（ 上皮样囊肿 和 皮样囊肿 ）则好发于儿童期。椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段，临床主要表现为肿瘤所在平面的神经根...
脑结核瘤 疾病概述 脑结核瘤是 中枢神经系统感染 结核杆菌 后形成的一种 肉芽肿 样病变。常继发于身体其他部位 结核 。解放后，全国展开了结核病的群众性防治，人民生活水平提高，目前我国结核的 发病率 已大为降低，脑结核瘤的发病率为1.4％，占颅内占位病变4％左右。可发生于颅内任何部位，位于幕下较幕上者多，多发生于儿童和青少年，男女发病率无显著差异。临床上脑结...
椎管内转移瘤压迫脊髓较为常见，因绝大多数患者一旦诊断为椎管内转移瘤后往往接受单纯的放疗或手术加放疗，或放弃治疗。因此，确定转移瘤的准确来源亦较为困难。
神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润，这种情形在菱形 神经纤维瘤病 例中更为常见。臂丛或腰丛神经纤维瘤可以沿着多个神经根向中央硬膜内侵犯生长。相反的，椎旁的施万细胞瘤向椎管内扩展时通常均位于硬膜外。大约2.5%硬膜内脊神经鞘瘤为恶性，这些情况至少有一半发生在多发性神经 纤维瘤病 患者中。
诊断 对于存在恶性肿瘤病史的患者，如出现进行性 脊髓受压 迫症状，则诊断椎管内转移瘤十分容易，但这种典型病例极少。对于 脊髓压迫 为首发症状者，则需要结合相应的辅助检查，诊断并不困难。对于中年以上有持续 腰背痛 患者，X线平片显示椎体有破坏或有肿瘤手术史或已发现原发 病灶 者，结合磁共振与CT扫描诊断一般不难做出椎管内转移瘤的诊断。 鉴别 在临床应注意与下列...
...将重 比重 的局麻药注入蛛网膜下腔，仅阻滞第3、4、5 骶神经 ，即麻醉范围只限于 肛门 会阴区，称鞍区麻醉，简称鞍麻。 图1－27 脊椎 椎管 的横切面 （一）穿刺步骤 常取侧卧位， 背部 与手术台的边缘平齐，两手抱膝，脊椎尽量弯曲，使 腰椎 棘突间 隙加宽。为避免损伤 脊髓 ，穿刺点宜选择在腰椎3-4或4-5间隙（图1－28）。两侧 髂嵴 间的连线是通过...
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