治疗 对严重 创伤 的院前急救。重点是保护呼吸道通畅，止住活动性的外出血，做好伤肢外固定和补 充血 容量，预防严重伤引起的 低血容量休克 。对外出血以压迫包扎为主； 内出血 在急救现场则很难确诊。现场静脉穿刺往往很难成功，即使穿刺成功，在运送途中也容易脱出。因此， 休克 若不十分严重，能在30min内到达治疗单位时就不应在现场输液，以免耽误过多时间；如果需要...
菌血症 若发生循环变化,如组织灌注严重不足,接着就会发生脓毒性休克.脓毒性 休克 最常见由革兰氏阴性菌, 葡萄 球菌或 脑膜炎 球菌感染引起.其特征为：急性 循环衰竭 ,常在同时或接着发生 低血压 和多脏器衰竭,开始时皮肤是温暖的,甚至出现低血压时也仍是温暖的,尿流量减少,警觉性下降,精神错乱加重并发生包括肺,肾和肝等在内的多脏器衰竭.
脓毒性休克的总体死亡率为25%~90%,预后差的多数因未能及时治疗之故.一旦发生严重的乳酸中毒并伴有失代偿性 代谢性酸中毒 ,特别是伴多脏器衰竭时,即使给予治疗,脓毒性 休克 往往已不可逆转. 应将脓毒性休克病人置于重症监护室治疗,严密监测下列指标：血压,动脉和静脉血pH,动脉血气分析,血乳酸水平,肾功能,电解质水平,可能的话测组织二氧化碳分压(PCO2 )...
1.望诊 （1）看神志： 休克 早期，脑组织缺氧尚轻，伤员兴奋、烦躁、 焦虑 或激动。随着病情发展，脑组织缺氧加重，伤员 表情淡漠 、 意识模糊 ，至晚期则 昏迷 。 （2）看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血管血流量减少时，色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。 （3）看表浅静脉：当循环血容量不足时，颈及四肢表浅静脉萎缩。 （4）看毛细血管充盈时...
脓毒性休克通常由在医院内获得的革兰氏阴性杆菌引起,常好发于免疫抑制或患有慢性病的病人.但约有1/3的病人可由革兰氏阳性球菌和念珠菌引起.由 葡萄 球菌毒素引起的 休克 称为中毒性休克,这种情况多见于年轻妇女(参见第157节 葡萄球菌感染 ). 脓毒性休克的好发因素有 糖尿病 , 肝硬化 , 白细胞减少 状态,特别是同时存在肿瘤或接受细胞毒性药物治疗的病人；尿...
（一）发病原因 创伤性休克的常见病因分为四类： ①交通事故伤，约占总数的65%; ②机器损伤，约占总数的12%; ③坠落伤，约占12%; ④其他伤，约占11%。造成以上四类 创伤 的主要因素为“暴力”。 从动力学角度来看，创伤的原因是动能对机体的不利作用。 （二）发病机制 休克 的原因很多，类型也不相同，但各种休克的病理生理过程却基本相同。 1.休克时的血流...
...扩张，结果是外周血管阻力降低，大量血液淤积在微循环中，回心血量急剧减少， 血压下降 ，引起神经源性(neurogenicshock)。此类 休克 常发生于深度麻醉或强烈疼痛剌激后(由于血管运动中枢被抑制)或在脊髓高位麻醉或损伤时(因为交感神经传出径路被阻断)。本类休克的病理生理变化和发生机制比较简单，预后也较好，有时不经治疗即可自愈，有的则在应用缩血管药物后...
葡萄球菌中毒性休克综合征 (staphylococcal toxic shock syndrome，STSS)于1978年国外首次报道，近年国内报道逐渐增多。是 噬菌体 Ⅰ群 金葡菌 所致的 疾病 ，以 发热 、 晕厥 、 低血压 、 皮疹 及多脏器系统 功能障碍 等为特征。依靠 临床表现 虽可成立诊断，但仍须血、 阴道 、 鼻腔 、尿等 标本 的培养，以排...
链球菌中毒性休克综合征 (streptococcal toxic shock syndrome，Strep TSLS)是由于 链球菌 引起的急性严重 综合征 ，以局部 疼痛 、 高热 、 低血压 及多器官受累等为特征。可由A群链球菌、缓症链球菌(S.mitis)或草绿色链球菌(S.viridans)引起，病菌主要经 黏膜 或 皮肤 侵入人体，大多数患者在轻微...
1.积极防治感染; 2.做好外伤的现场处理，如及时止血、镇痛、保温等。 3.对失血或失液过多(如 呕吐 、 腹泻 、 咯血 、 消化道出血 、大量出汗等)的患者，应及时酌情补液或输血。
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