...现] 病 人尿 量明显增多，24h尿量5-10l，最多不超过18l。 尿比降低，常在1.005以下，尿色淡如清水。 大量饮水，且喜冷饮。 [护理目标] 病人出入液量保持平衡。 体重保持稳定。 [护理措施] 提供病人喜欢的冷饮料，如冷开水，以保证病人足够的水分摄入。 如病人烦渴中枢受损或处于意识不清状态，遵医嘱予以胃肠外补液。 遵医嘱给予激素替代疗法。 监测尿...
...相关因素： 1环境改变。 2自身疾病困扰。 3对预后缺乏信心。 主要表现： 1主诉有 抑郁 和烦躁感，四肢 无力 ，易疲倦。 2对相关检查和护理有抵触情绪。 3对环境不熟悉，有孤独感。 护理目标： 1病人主诉焦虑感减轻或消除。 2病人心情舒畅，积极配合进行各项相关检查和治疗、护理。 护理措施： 1热情接待病人，提供安静、舒适、无不良刺激的病室环境，介绍有关医...
...染 。 [主要表现] 体温高于正常，病人烦躁、 头痛 、 呕吐 。 呼吸，心率加快。 [目标] 病人体温降至正常。 病人自诉舒适感增加。 [护理措施] 卧床休息，协助生活护理。 每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。 观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及 脑膜刺激征 的表现。 给予清淡、易消化的 高热 量、高蛋白、高维生素流质或半流质，必要时鼻饲饮...
... 面色苍白 ，四肢发凉， 皮肤瘀斑 ； 血压下降 ，脉搏细数。 [目标] 病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压，脉搏正常 。 [护理目标] 病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压、脉搏正常。 [护理措施] 评估组织灌注量不足的程度。 定期观察神志、血压、脉搏、皮肤色泽、温度等变化。 发现体克早期症状者立即将病人置于平卧或抗体位，并采取保...
... 烦躁不安 ， 头痛 、喷射性 呕吐 ，血压增高，脉搏减、呼吸慢而不规则，瞳孔散大、固定、 对光反应消失 。 [目标] 不发生 脑疝 。 [护理措施] 密切观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，及时发现和处理脑疝前兆症状。 保持呼吸道通畅，视病情给予侧卧，呕吐时，严防口腔分泌物及胃内容物吸入气道引起的 窒息 及吸入性。 遵医嘱吸氧，必要时行气管...
...相关因素] 皮肤瘀点 、 瘀斑 使局部抵抗力下降。 长期卧床、不能活动。 [主要表现]皮肤破损。 [目标]病人皮肤保持完整，无破损。'' [护理措施] 每2小时翻身1次，避免局部长期受压，受压部位用热毛巾按摩或用 红花酒 精按摩 。 翻身是避免拖、拉、推等动作，放便盆时避推拉动作，防止 皮肤擦伤 。 睡气垫床或骨隆突部位垫气圈。 每天早晚温水擦浴1次。 瘀点...
[主要表现]体重下降， 面色苍白 。 [目标]病人体重保持不变或稍有增加。 [护理措施] 评估病人 呕吐 的程度、呕吐的频率；不能进食者，按医嘱补液及使用镇静药。 给予营养丰富、清淡可口、易消化的流质或半流质，并协助进食， 昏迷 者予以鼻饲流质。 每周测体重1次。 遵医嘱必要时静脉补充营养，如脂肪乳剂、复方氨基酸等。 [重点评价]体重是否增减。 有 脑疝 的...
...抗体。 感知改变--- 瘙痒 。 主要表现 皮肤粘膜自发性出血，从针尖大小的出血点到大片 瘀斑 、瘀点， 鼻衄 、 牙龈出血 、口腔出血。 护理目标 破损后的皮肤粘膜愈合，不出现 继发感染 。 不出现新的皮肤、粘膜损伤。 家长、患儿能复述皮肤粘膜破损的护理要点。 护理措施 避免因患儿哭吵而加重出血：可多给患儿抚摸、讲故事等，以给予安慰与爱抚，尽量满足患儿要求...
计划免疫 ：是指根据某些 传染病 的发生规律，将有关 疫苗 ，按科学的 免疫程序 ，有计划地给人群 接种 ，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭 传染源 的目的。 发展 世界卫生组织 早在1974年第24届世界卫生大会上就提出“要在2000年使人人享有卫生保健”。1978年，该组织又在31届世界卫生大会上具体地提出，要在1990年前对全世界儿童...
...，游走性浅 静脉炎 ，营养缺乏性变化，动脉搏动减弱或消失，坏疽和 溃疡 。要点应围绕避免和减少引起血管痉挛的因素，进行相应适应指导和对症实施护理措施，以防止病变进展，并改善和增进下肢血液循环，必要时手术治疗。常见护理问题包括：(1) 焦虑 ；(2)疼痛；(3)睡眠紊乱；(4)口腔粘膜的改变；(5)预感性悲哀；(6)自理缺陷；(7)自我形象紊乱；(8)潜在并发...
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