急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色 葡萄 球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、 脑膜炎 球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较 亚急性感染性心内膜炎 少见，且患者多无心脏病史。 急性 感染性心内膜炎 多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无...
预防 感染性心内膜炎 发生极为重要。有先天性或 风湿性心脏病 患儿平时应注意口腔卫生，防止 齿龈炎 、 龋齿 ；预防感染；若施行口腔手术、扁桃体摘除术、心导管和心脏手术时，可 于术 前1～2h及术后48h内肌注青霉素80万U/d，或长效青霉素120万U 一剂。青霉素过敏者，可选用头孢菌素类或万古霉素静脉注射一次，然后改口服红霉素30mg/（kg·d），分4次...
急性感染性心内膜炎，主要为 败血症 的临床表现，尤其在心脏无杂音时，本病常为原发感染所掩盖，易于漏诊，对一周以上的 发热 ，需注意心脏听诊改变， 皮肤出血点 及栓塞现象。常需与脑血管意外、 流行性感冒 、急性关节炎、 急性化脓性脑膜炎 、 急性肾盂肾炎 等鉴别。近年来，由于心脏外科学手术的进展和抗生素的广泛应用，不典型或特殊类型的 感染性心内膜炎 有日渐增加...
... (一)药物治疗一般认为应选择较大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂，它们能穿透血小板-纤维素的赘生物基质，杀灭细菌，达到根治瓣膜的感染、减少复发的危险。抑菌剂和杀菌剂的联合应用，有时亦获得良好的疗效。疗效取决于致病菌对抗生素的敏感度，若血培养阳性，可根据药敏选择药物。由于细菌深埋在赘生物中为纤维蛋白和血栓等掩盖，需用大剂量的抗生素，并维持血中有效杀...
亚急性感染性心内膜炎 （subacute infective endocarditis）病程经过6周以上，可迁延数月，甚至1～2年。通常由 毒力 较弱的 细菌 引起（ 亚急性细菌性心内膜炎 ，subacute bacterial endocarditis）。最常见的是草绿色 链球菌 （streptococcus viridans）（约占75％），此菌为 口腔...
... 溶血性 链球菌、 肺炎 球菌、 流感 杆菌 、 变形杆菌 和 大肠杆菌 为多见。这些 细菌毒力 较强，起病急，病情重，常继发于其他部位的 感染 ，为 全身感染 的一部分，如 脑膜炎 、肺炎、 血栓性静脉炎 等，有时伴有其他器官的转移性 化脓 病灶。通常发生于正常 心脏 。 【 病理 】 急性感染性心内膜炎 ，50－60％发生于正常 心瓣 膜， 瓣膜 及 腱...
...常增多，甚至白蛋白、球蛋白比例倒置。免疫球蛋白升高，γ-球蛋白升高，循环免疫复合物增高及类风湿因子阳性。 2.血培养 血细菌培养阳性是确诊 感染性心内膜炎 的重要依据，凡原因未明的 发热 、体温持续在1周以上，且原有心脏病者，均应积极反复多次进行血培养，以提高阳性率，若血培养阳性，尚应做药物敏感试验。 3.尿液检查 尿常规有红细胞，发热期可出现 蛋白尿 。 ...
(一)发病原因 几乎所有细菌均可引起本病。急性感染性心内膜炎大多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄色 葡萄 球菌、 肺炎 球菌、 脑膜炎 球菌、化脓性链球菌、流感杆菌、变形杆菌、大肠埃希杆菌等。这些细菌毒力较强，起病急，病情重，常继发于其他部位的感染，为全身感染的一部分，如脑膜炎、肺炎、 血栓性静脉炎 等，有时伴有其他器官的转移性化脓 病灶 。通常发生于...
由于本病的临床表现多样，常易与其他疾病混淆。以 发热 为主要表现而心脏体征轻微者须与 伤寒 、结核、上呼吸道感染、肿瘤、胶元组织疾病等鉴别。在 风湿性心脏病 基础上发生本病，经足量抗生素治疗而热不退， 心力衰竭 不见好转，应怀疑合并风湿活动的可能。此时应注意检查心包和心肌方面的改变，如心脏进行性增大伴奔马律、心包摩擦音或 心包积液 等。但此两病也可同时存在。...
首先要祛除诱因和治疗原发病，积极防治各种感染 病灶 如口腔感染、皮肤感染、泌尿道感染和 肺炎 等，以降低 感染性心内膜炎 的发生率。许多学者发现，拔牙后常会发生暂时性 菌血症 ，尤其是患有 牙周病 或同时拔除多只 牙齿 的情况下更是如此。许多口腔细菌可经创口入血，但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统 创伤 和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。 葡...
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