诊治 意识障碍 或 昏迷 病人必须要向周围人群详细询问病史，迅速抓住病史中的特点，最大限度地了解发病的基础。 一、意识障碍和昏迷的特点 （一）发病的急缓 急骤发生的意识障碍或昏迷，多为意外原因所致，如中毒、服毒、 低血糖 等；但也可见于慢性疾患所引起的急性并发症，如 高血压 动脉硬化 引起的急性脑血管病， 阿-斯综合征 ，又如 颅内肿瘤 引起的 脑疝 等。渐...
意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。
救护措施 （1） 当病人出现 意识模糊 、 昏睡 等意识障碍时，严密观察警惕其加深而进入 昏迷 。 （2） 昏迷时，应将头侧位，便于口涎外流，并用纱布将下坠的舌头拉出。因病人不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药。 （3） 保持呼吸道通畅，要将病人衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物，要及时吸出。 （4） 保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上 眼药膏 ，用消毒的...
意识一词，在哲学、 心理学 、医学等不同范畴内，具有不同的含义。医学上，意识不是单一的 心理过程 和反应，而是一种全脑的功能状态，使人能正确而清晰地认识自身状态和周围环境，并作出适当反应。它是各种心理过程或活动的背景，涉及觉醒水平、注意、感知、思维、记忆、定向、行为等许多心理过程，是人们智慧活动、随意动作、意志行为的基础。意识发生障碍，会累及许多心理过程，因...
...病人而后确诊的统计，其中326例为中毒性或代谢性脑病，占65%；中枢神经系统病变166例，占33%；精神病8例，占2%。可见内科疾病引起的 意识障碍 或昏迷占2/3左右。 根据临床有无锥体束征，脑干反射正常与否以及头颅CT检查所见可以把意识障碍或昏迷病人分成下述三组。 一、脑干反射正常，无锥体束征组 （一）头颅CT能帮助诊断者 ① 脑积水 ；②双侧硬膜下血肿...
意识的改变从概念上分为2类。 一类累及觉醒（arousal），即意识的“开关”系统，出现一系列从觉知（awareness）到 昏迷 的连续统一行为状态，临床上区别为：①觉知（awareness）；② 嗜睡 （lethargy）；③ 意识模糊 （confusion）；④ 昏睡 及昏迷（coma）。这些状态是动态的，可随时间而改变，前后二者之间并无截然的界线。除...
一、急诊处理的原则 尽力维持生命体征；必须避免各脏器的进一步损害；进行周密的检查来确定 意识障碍 的病因。 二、具体措施 （一）保持气道通畅以保证充足的氧气 应立即检查口腔、喉部和气管有无梗阻，并用吸引器吸走分泌物，用鼻管或面罩吸氧。必要时需插入气管套管，用麻醉机给氧，但气管套管最多只能维持72h，否则会造成 喉头水肿 。因此72h后要作气管切开术，用人工呼...
在 意识障碍 或 昏迷 的情况下，体格检查不可能做得面面俱到，但应当强调快而准确。 一、意识状态 应迅速确定有无意识障碍以及临床分类和分级 二、生命体征 （一）体温 增高提示有感染性或炎症性疾患。过高则可能为 中暑 、脑干损害。过低提示为 休克 、第Ⅲ脑室肿瘤、肾上腺 皮质功能减退 、 冻伤 或镇静药过量。 （二）脉搏 不齐可能为心脏病。微弱 无力 提示休克...
...针 刺皮 肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。 2.Glasgow 昏迷 量表评估法：本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。 鉴别 脑干反射是确定意识障碍患者损害部位的关键。 1.一般而言，患者处于昏迷状态而脑干反射正常，则提示双侧大脑半球广泛的损害或功能异常。 2.瞳孔大小、形状与对光反应正常，提示小脑上部司瞳...
实验室检查对 意识障碍 或 昏迷 病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做血液化学和其他特殊检查。 一、尿常规 原因不明的病人，均应查尿常规。 （一） 尿糖 和酮体 从检查结果可能考虑到的病因见下表（表8-3）。 表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因 尿 糖 尿 酮 体 糖尿病 史 降血糖药 可 能 病 因 （一） （-） 无 可除外 糖尿 病酸中毒...
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