1.完全性葡萄胎。营养状况、社会经济及年龄等有可能是发完全性 葡萄 胎的因素。 遗传学特点：完全性 葡萄 胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体，其中90%为46,XX，由一个空卵（无基因物质卵）与一个单倍体精子（23，X）受精，经自身复制恢复为二倍体（46,XX），再生长发育而成，称为空...
1.葡萄胎栓塞 水泡 状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。 葡萄 胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。 2.大出血 葡萄 胎如未及时诊断、处理，可发生 反复出血 ， 宫腔积血 ，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经 贫血 的基础上，可发生出血...
来源于 胚胎 的 滋养细胞 。由于 绒毛 水肿 增大，形成大小不等的 水泡 ，相连成串，状似 葡萄 ，故称 葡萄胎 （图167）。 图167 水泡状胎块 在多数葡萄胎中， 胎盘 绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎，后者称为 部分性葡萄胎 。 一、 病理 大体所见：水泡囊壁菲薄、透亮，内含清...
1. 腹痛 由于子宫迅速增大而 胀痛 ，或宫 内出血 ，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。 2. 阴道流血 为严重症状，是葡萄胎 自然流产 的表现。一般开始于 闭经 的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现 水泡 状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时...
诊断 1.尿妊娠试验： 葡萄胎 排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存 水泡 状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。 2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生 肺部转移 ，因此对 咳嗽 、 咳血 者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀 葡萄 胎。 3.诊断性刮宫：如仅有 阴道流血...
恶性葡萄胎的主要症状是在 葡萄胎 排出后数月之内，出现不规则 阴道流血 ，量多少不定。子宫略大而软，如发生 子宫穿孔 ，有 腹痛 ， 内出血 ，甚至 休克 。 葡萄 胎转移到肺部可有 咳血 ；转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡；转移到肠可以引起 消化道出血 ；转移到外阴、阴道和子宫颈，局部有此蓝色 结节 ，结节破溃可造成大出血。
诊断 根据病史、症状、体征， 葡萄胎 诊诊断多无困难。如 葡萄 胎早期或症状不典型，诊断有困难时可用下列辅助检查： hCG测定 葡萄 胎的滋养细胞过度增生，产生大量hCG，较之相应月份的正常妊娠为高。利用这种差别，可作为辅助诊断依据。应行hCG最大值测定，方法详见妊娠诊断章节。 超声检查 B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像，仅见“落雪样”回声，如有出血则...
葡萄 胎的 水泡 样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性 葡萄 胎。发生的机会为5％～20％的 葡萄胎 恶变成 恶性葡萄胎 或 绒毛膜癌 ，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
预防： 预防 葡萄胎 术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现 葡萄 胎以小 水泡 为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有 不...
西医治疗 清宫： 葡萄胎 一经确诊，即应立即清宫。一般采用电动吸刮术，一周后可再刮一次，术前应作好输血准备，术时慎防 子宫穿孔 。为预防感染，手术前后均需使用抗生素。 恶变的预防：预防性子宫切除术。目前多不采用。但对年龄较大，无生育要求者也可考虑。 预防性化疗 预防性化疗是预防 葡萄 胎恶变的有效手段。其化疗批征： ⑴年龄大于40岁； ⑵滋养细胞高度增生或有...
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