急性脑内血肿是指脑实质内的血肿,可发生在脑组织的任何部位,好发于额叶及颞叶前端,占总数的80%,其次是顶叶和枕叶约占10%左右,其余则分别位于脑深部、脑基底节、脑干及小脑内等处。位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿,往往与 脑挫裂伤 及 硬脑膜下血肿 相伴发,临床表现急促。深部血肿,多于脑白质内,系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致,出血较少、血肿...
(一)发病原因 急性脑内血肿即伤后3天内 血肿形成 并产生临床症状及体征,以额叶及颞叶前部和底侧最为常见,多与 脑挫裂伤 及硬膜下血肿并存,系因顶后及枕部着力外伤致额极、颞极和额颞叶底面严重脑挫裂伤,皮质下动静脉撕裂出血所致。因着力点处直接打击所致冲击伤或凹陷 骨折 所致脑内血肿较少见,约占10%,可见于额叶、顶叶、颞叶、小脑等处。因脑受力变形或因剪力作用致...
疾病 名称 : 急性和亚急性硬脑膜下血肿 英文名称 :Acute and subacute subdural hematomas 药物疗法 :钻孔冲洗 引流术 ;骨窗 开颅术 ;骨瓣开颅术; 颞肌下减压 术;去骨瓣减压术 基本概述 急性(3天内) 硬脑膜下血肿 发生率最高占70%, 亚急性 (4~21天)约占5%。两者致伤因素与 出血 来源基本相同,均好发于...
1.如进行手术治疗后应严密观察病情变化,注意有无复发性及迟发性血肿,应及时处理。 2.继发性脑肿胀和 脑水肿 。 3.重症患者易并发 上消化道出血 ,应早期采取相应措施加以预防。 4.长期 昏迷 患者易发生 肺部感染 、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、 营养不良 、 褥疮 等,在加强护理措施的同时,应及时予以相应的处理。
外伤第4天至3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿为亚急性硬膜外血肿,CT应用以后亚急性硬膜外血肿的发现率明显增加,但应与迟发性硬膜外血肿的概念结合起来进行诊断。
治疗 对已经出现 意识障碍 的患者,应及时手术治疗,CT显示血肿壁厚,有增强及 钙化 者,行骨瓣开颅清除血肿。内侧壁应从周边缓慢地剥离,仔细止血,血肿清除后硬膜悬吊,外置橡皮条引流,骨瓣完整保留。部分亚急性期血肿液化良好,可行穿刺血肿抽吸液化引流治疗。个别症状轻微、意识清除、血肿量低于30ml患者,可应用非手术治疗,期间密切观察病情,并动态CT监测,多数30...
急性者大多为复合型 硬脑膜下血肿 ,故临床表现酷似 脑挫裂伤 ,所不同的是进行性 颅内压增高 更加显著,超过了一般脑损伤后 脑水肿 反应的程度和速度。病人伤后 意识障碍 较为突出,常表现为持续性 昏迷 ,并有进行性恶化,较少出现中间清醒期,即使意识障碍程度曾一度好转,也为时短暂,随着 脑疝 形成迅又陷入 深昏迷 。亚急性者,由于原发性脑挫裂伤较轻,出血速度稍...
明确的外伤史,X线平片见到 骨折 ,结合临床表现可做出初步诊断,个别外伤史不明确者要与慢性硬膜下血肿及其他 颅内占位性病变 进行鉴别。及时的CT、MRI可以确诊。 需要与急性硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿及其他颅内占位性病变相鉴别,根据发病时间及临床表现以及影响学表现可以做出鉴别。
(一)发病原因 硬膜外受到较轻的外伤暴力时,存在 颅底骨折 脑脊液漏 者,因颅内压明显低于正常,使血肿变大形成亚急性硬膜外血肿。脑膜中动脉及其分支因外伤产生假性 动脉瘤 破裂也是亚急性硬膜外 血肿形成 的可能原因之一。 (二)发病机制 外伤着力点处轻微线形 骨折 ,致局部轻微渗血,逐渐形成血肿;亦可无骨折,在受伤的瞬间颅骨轻微变形,后靠其弹性迅速复原,但已造...
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