常染色体隐性小脑性共济失调(autosomal recessive cerebellar ataxias) 这类疾病中,较重要的有Friedreich共济失调、共济失调 毛细血管扩张症 等,本处重点讨论前者。 Friedreich共济失调(Friedreichs ataxia,FA)是常染色体隐性遗传病,临床特点是儿童起病,进行性共济失调、 心肌病 、下肢深...
即 脊髓 性 共济失调 。为脊髓后根 后索 病损造成 深感觉障碍 所引起。 视觉 可以 代偿 ,因此龙伯征阳性, 跟膝胫试验 不稳准,同时伴有 下肢 位置觉、震动觉障碍。见于 脊髓病变 、 周围神经 质、弗利德里失调。 感觉性共济失调的原因 脊柱 中的 神经细胞 和后 根纤维 的退行性、 继发性 萎缩 可引起本病。本病为 常染色体隐性遗传 ,发病多始于幼年或...
常染色体显性 小脑性共济失调 (autosomal dominant cerebellar ataxia,ADCA)种类很多。病理改变累及小脑及其传入和传出径路,除有小脑神经元脱失外,也可见脊髓、脑桥、 橄榄 核、基底节、视神经、视网膜及周围神经病变。临床特点是进行性躯干 共济失调 、 构音障碍 、辨距不良、意向 震颤 等单纯小脑症状,也可见 不自主运动 、...
诊断 根据家族史,临床表现和分子遗传学检查可以确诊。 鉴别 染色体基因检查可与常染色体隐性小脑 共济失调 症鉴别。
1.典型病例 起病年龄2~16岁,平均11岁。绝大多数在20岁以前起病。首发症状为躯干和下肢 共济失调 , 步态不稳 ,跑步困难,Romberg征阳性(两下肢并拢不能站稳)。以后累及上肢,表现为 震颤 、指鼻试验阳性,轮替运动不良等。少数病例以 脊柱侧弯 、肢体笨拙或心脏病为首发症状。早期不一定有 构音障碍 、锥体束征或深感觉减低或消失,数年后这些症状都相继...
起病多在青春期及成人,亦有5岁起病者。病初有 共济失调 , 步态不稳 。渐出现辨距不良、眼震、腱反射减低或亢进、 肌张力减低 。童幼年起病者常以肌张力不全为首发症状。可有进行性眼外肌 麻痹 、突眼、眼震。年长儿常见末梢性肌萎缩。亦可见面肌、舌肌的纤维颤搐或手足徐动样扭曲动作。MJD有明显表型异质性,在同一家族中,有的以肌张力不全为主要症状,有的主要表现为共济...
中风(包括小脑梗死和小脑出血)后小脑性共济失调在临床上较为常见。共济失调是一组临床症候群,是因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所导致的运动笨拙和不协调,可累及四肢、躯干及咽喉肌,引起姿势、步态和语言障碍。对于本病的治疗西医主要采取药物保守治疗及手术疗法,但疗效都不确切,且存在一定的危险性。 透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调,是将传统医学理论与现代神经解剖学理论相...
...。在DNA分析之前,可参考Harding(1981)的临床诊断标准以做出可能的诊断: 1.儿童起病。 2.隐性遗传。 3.进行性躯干和下肢 共济失调 。 4.下肢 腱反射消失 。 5.逐渐出现 构音障碍 、锥体束征、 深感觉障碍 、肢体 无力 。 6. 心肌病 。 7.10%伴发 糖尿病 ,或糖耐量异常。 8.约2/3有 脊柱侧弯 、 弓形足 。 9.少数出...
(一)小脑蚓部病变 小脑蚓部病变主要引起平衡障碍,表现躯干 共济失调 ,站立及行走不稳,而四肢共济运动近于正常或完全正常,称小脑蚓部综合征。急性进行性小脑蚓部病变以肿瘤为常见,尤其是儿童,如 髓母细胞瘤 、 星形细胞瘤 、室管膜瘤等。成人则以转移性肿瘤多见,临床特点为进行性 颅内压增高 及躯干共济失调。表现为在患者站立与步行时最为明显,通常可见身体向后摇晃和...
...和病人之间数目未见交叉。CAG扩展数目与起病年龄成反比,扩展数目越多,起病越早。遗传早现也很明显,下一代发病比上一代早。此外,显性遗传的脊髓小脑 共济失调 3型(SCA-3)与本病是等位基因病,都由于MJD-1基因突变引起,但是主要见于成人,说明此突变有明显的临床异质性。 小脑齿状核及红核变性。黑质和纹状体有神经元脱失。锥体束和周围运动单位也有变性。最终全部...
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