临床表现 脑脓肿 的临床表现可因 脓肿 形成的快慢、大小、部位与病理发展阶段的不同而不同。通常有以下四方面表现。 1.急性感染及全身中毒症状 一般病人多有原发 病灶 感染史。经过长短不同的潜伏期即出现脑部症状及全身表现,一般发病急,出现 发热 、 畏寒 、 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 乏力 、 嗜睡 或躁动、 肌肉酸痛 等,检查有颈部抵抗感,克氏征及布氏征...
预后 一般预后良好,当 脓肿 引起 脑疝 ,或者脓肿破溃时由于脓肿内压力骤然改变而致突然破溃时,脓液流入蛛网膜下腔或脑室内引起 急性化脓性脑膜炎 或 脑室炎 ,如抢救不及时,常致病人死亡。 伤后注意对头皮、颅骨等部位感染的控制,对于穿透伤的碎片、异物等,应及时手术进行清除。
外伤性脑脓肿多见于开放性颅脑损伤及颅脑火器伤。异物进入颅内对于 脑脓肿 的发生有重要意义,此外还与伤口处理是否及时,是否彻底有密切关系。
外伤性脑脓肿早期急性炎症反应常被脑外伤所掩饰,所表现的 发热 、头疼、 颅内压增高 以及局限性神经功能障碍,均易与脑外伤相混淆,尤其是位于脑的非功能区,如额极、颞尖等所谓“哑区”,故时有遗误。当 脓肿 形成之后,临床表现又与颅内占位病变相似,这时全无 颅内感染 的征象,仅有 颅内高压 ,除 头痛 、 嗜睡 、 脉缓 ,或偶有 癫痫 发作外,别无特点。如果脓肿...
...或异物存留。CT扫描的出现,不仅使大部患者在术前能够明确诊断,而且可帮助选择治疗方法和手术时机。CT扫描是最准确、快速的检查方法,既可显示 脓肿 的大小、部位,又能看到脓肿的多少,有无分隔、积气及其与周围重要结构的关系。同时还可以通过强化扫描来了解脓壁的厚度,从而估计脓肿的期龄,以便选择适当的治疗方法。MRI检查可以更准确地明确脓肿的情况。 注意与 颅内占位...
治疗 外伤性脑脓肿的治疗,原则上在 脓肿 还未形成前,仍处于化脓性脑炎阶段,可以采用非手术方法,给予大剂量强效抗菌药物治疗。特别是对多发性小 病灶 或部位较深不宜手术切除的病例,保守治疗亦取得较满意的效果。不过,对外伤后颅内异物残留而成为有感染核心的 脑脓肿 ,即使在化脓性脑炎期,是否能完全防止脓肿的形成,还值得怀疑。对已有包壁形成的脓肿,应及时施行手术治疗...
脑CT和MRI是诊断脑脓肿的主要方法,适用于各种部位的脑脓肿。 脑脓肿的CT表现是:边界清楚的低密度灶,增强后脓肿包膜呈均匀环状高密度带,脓肿中央密度不变。 MRI表现:脓肿中央区在Tl和T2加权成像均为低信号,包膜则为边界清楚的高信号环。易与其他颅内占位病变鉴别。 头颅超声波、脑电图、核素脑扫描、脑血管造影等有助于大脑半球脓肿的定位,脑室造影用丁小脑脓肿的...
...球菌为最多,溶血性链球菌及厌氧链球菌次之,偶尔可有产气荚膜杆菌的感染。近年来有关 厌氧菌感染 的报道日见增多。 (二)发病机制 脑外伤后 脑脓肿 多与碎骨片或异物存留有关,在火器性穿透伤中,污染的弹片残留较高速射入的枪弹更易引起感染,后者在飞行中因摩擦而产生的高温已达到灭菌的效果。此外,经由颌面部、鼻旁窦或耳颞部、乳突气房等处射人颅内的穿透伤,感染的可能性则...
脓肿 的脓液流入蛛网膜下腔或脑室内引起 急性化脓性脑膜炎 或 脑室炎 。
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