...见表现有: 发热 (>50%), 腰背痛 或神经根痛(85%),运动障碍(82%),感觉缺失(58%),膀胱和直肠功能障碍(53%)。 与 硬脊膜外脓肿 很相似,硬脊膜下脓肿的发展可分为3个阶段:第一阶段:发热伴或不伴有腰 背痛 或神经根痛;第二阶段:出现运动、感觉和 括约肌功能障碍 ;第三阶段:包括受损节段以下的肢体 瘫痪 和完全性感觉消失。症状持续时间1...
治疗 一旦明确诊断为硬脊膜下脓肿,应立即手术清除 脓肿 。椎板切除范围应包括 病灶 全长、硬脊膜切开减压。切开硬脊膜时应仔细保护好硬脊膜四周术野和蛛网膜下腔。小心切除脓肿,避免污染蛛网膜下腔。同时,术野需用含抗生素盐水反复冲洗干净,并放置外引流管数天,缝合肌层和皮肤。在脓液送培养和革兰氏染色后,即可开始应用广谱抗生素。而一旦培养结果出来,则马上给予敏感抗生素...
由 致密结缔组织 构成,厚而坚韧,形成一长筒状的 硬脊膜 囊。上方附于 枕骨大孔 边缘,与 硬脑膜 相续,向下在平第2 骶椎 高度形成一盲端,并借 终丝 附于 尾骨 。硬脊膜囊内有 脊髓 和31对 脊神经根 ,每对脊神经根穿硬脊膜囊时被包被形成 神经外膜 ,并与 椎间孔 周围的 结缔组织 紧密相连,起固定作用。
(一)发病原因 硬脊膜下脓肿最常见的致病菌是金黄色 葡萄 球菌。 (二)发病机制 硬脊膜下 脓肿 大多数由远处的感染灶(如 疖 病)经血行散播到硬脊膜下间隙,少数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道(或藏毛窦)感染以及脊柱手术或麻醉、腰穿等操作后感染。 糖尿病 和静脉药物滥用则是诱发危险因素。
发生感染中毒症状或形成 败血症 ,发生脊髓横贯性损害表现为双下肢麻木,完全性软瘫, 大小便潴留 等。
局部 脓肿 形成后对脊髓的压迫可造成继发的脊髓 水肿 和严重的、不可逆的神经功能缺失。
脊膜膨出 是 脊髓 和 脊柱 末端的各种 先天性发育异常 ,均可导致脊膜膨出. 硬脊膜膨出的原因 由于先天性因素致椎板闭合不全,同时存在脊膜、 脊髓 、 神经 向椎板缺损处膨出。病因尚不明了。此症多发于 脊柱 背侧的中线部位,以腰 骶 段最为常见,少数发生在颈段或胸段。个别情况有自椎旁经由扩大的 椎间孔 向 椎管 侧面突出者,或膨出囊向咽后壁、 胸腔 、腹腔...
由于各种原因造成 硬脑膜 外的 化脓性炎症 ,形成 脓肿 ,造成 脑膜刺激征 和各种损害,称 硬脑膜外脓肿 (extradural abscess)。 小儿硬脑膜外脓肿的病因 (一)发病原因 感染 的途径有: 一、以下邻近感染的直接扩散均可引起相应部位的硬膜外 积脓 。 (1)、 颅骨骨髓炎 破坏 颅骨 的内板; (2)、 额窦炎 破坏 额窦 的后壁; (3...
1.皮肤黏膜清洁护理 养成良好卫生习惯,做好小儿的皮肤黏膜清洁护理。 2.防治各种感染性疾病 积极治疗各种感染性疾病,防止中耳炎、额窦炎、面部感染等造成扩散或血行播散引至本症。 3.防止颅脑外伤 尤其是 开放性损伤 的异物存留。 预后 单纯性硬膜外 脓肿 (不合并硬膜下腔积脓者),在早期手术切除后常常预后良好,复发及后遗症较少,但当脓肿较大,肉芽组织形成压迫...
由于各种原因造成硬脑膜外的化脓性炎症,形成脓肿,造成 脑膜刺激征 和各种损害,称 硬脑膜外脓肿 (extradural abscess)。
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