腹壁薄弱的 肥胖 者、中老年和经产妇及有腹内压力增高的慢性疾患者应注意 咳嗽 和用力的程度,当发生 脐疝 时应尽量采取手术疗法。
成人型 脐疝 (umbilical hernia in adult)是脐环关闭后,瘢痕组织在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨出而形成的疝,是后天性脐疝,以中、老年女性多见,常继发于长时间的腹内压增高和腹壁过度牵张。成人型脐疝的特点是不能自愈,且不断增大,易发生嵌顿或绞窄;其次是是疝内容物易和脐瘢痕 皮肤粘连 ,通常不能还纳,须手术治疗。
临床症状 1.症状 脐疝 肿块, 咳嗽 和用力时疝块突出,平卧时消失。肿块局部隐痛或 腹部不适 ,可伴 消化不良 。发生嵌顿时,可有不完全或完全 肠梗阻 的表现。 2.体检 脐部有一半球形肿块 ,柔软,巨大脐疝可向下悬垂,若疝内容物为肠管,可见到肠蠕动;直立时疝突出,平卧时疝回复;有咳嗽冲击感,回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。
西医治疗 成人脐疝不能自愈,且易嵌顿和绞窄,因此均应手术治疗。但继发于肝硬变 腹水 者,老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者,禁忌手术治疗,一旦发生嵌顿或绞窄,仍应紧急手术。 作横向梭形切口,切开腹直肌前鞘,齐疝环处离断疝囊颈,分离粘连,切除疝囊壁及其外层覆盖物,回纳疝的内容物,行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘,分层横形缝...
(一)发病原因 脐环闭锁不全、脐组织薄弱或腹部筋膜 肌肉萎缩 是 脐疝 发生的病理基础,妊娠、 肥胖 、大网膜 脂肪过多 、 慢性咳嗽 、 肝硬化 腹水 等导致的腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。 (二)发病机制 在幼儿期,脐环封闭,局部形成瘢痕,成为腹部薄弱处。中老人和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变,腹壁更加脆弱。故当腹部压力长时间较高,腹肌受到过度牵张...
防止腹压增高,是预防 脐疝 发生和发展的重要措施,如加强对婴儿的必要照料,减少婴儿的哭闹;定时、定量供给饮水、果汁或菜汁,促进排便通畅;酌情加减衣被,防止呼吸道感染等。
脐疝 主要症状为脐中有包块突出,皮包光亮。 【脐疝】 又称“ 脐突 ”。多见于幼儿。主要症状为脐中有包块突出,皮包光亮。
诊断 1.病史 详细了解患者有无 多胎妊娠 史、 慢性咳嗽 史及 肝硬化 腹水 情况等。 2.临床特点 可复性脐部半球形肿块;有 咳嗽 冲击感,可触及脐部缺损及疝环。 3.辅助检查 可排除腹部其他疾病。 鉴别 临床尚主要应与 白线疝 相鉴别。
1.疝嵌顿与绞窄 成人型 脐疝 的疝环狭小,周围有坚韧的瘢痕组织,因此,成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。此时突发 剧烈疼痛 ,可出现机械性 肠梗阻 、 急性腹膜炎 及全身中毒症状。 2.脐疝穿破 孕妇或 肝硬化 伴 腹水 患者,因腹肌受到过度牵拉,腹壁张力极大,有时会发生自发性或外伤性穿破。 3. 上消化道出血 肝 硬化 伴脐疝时,若行手术修补,可能加重门静脉...
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