由于感染、持续炎症状态、供氧和组织灌注不足是发生MSOF的最常见和最重要的危机因素,应先予以控制和针对处理,如纠正 休克 、及时处理原发病和外伤、清除坏死组织、引流 脓肿 、控制腹腔污染等等,都是很重要的措施。妥善处理大伤口的临界生机组织以及隐藏的肠道伤口(包括屏障破坏),以阻断持续的炎症反应,从而减少白细胞系统的激活。不要滥用广谱抗生素,要注意保持肠腔内正
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1.MODS的临床特征 除器官衰竭的共同点外,MODS尚有许多明显区别于其他器官衰竭的临床特点。 (1)与感染、严重缺氧、 休克 和 创伤 有密切关系:此类病人尽管存在 发热 、白细胞增高等感染临床表现,约半数缺乏细菌学证据,约1/3即使尸检也未发现感染灶。以致临床很难区别是sepsis还是SIRS。 (2)高代谢高氧耗:病人基础代谢可达正常的2~3倍,尽管...
西医治疗 MODS由于是感染、损伤、缺血等因素刺激引起的机体炎症反应失控所导致的器官损伤,多种介质参与发病,它实质是一种“介质病”,在细胞因子之间、细胞因子与其他介质之间存在着复杂的连锁反应和网络联系。阻断这些因子的产生和作用以预防发生MODS或在MODS已经发生后阻断其序贯性进展,为治疗MODS开辟了新的途径,但目前还没有任何一种疗法能作为解决MODS所有...
多脏器衰竭是指 创伤 、手术、感染等因素引起的两个或两个以上的器官同时或先后发生功能衰竭的综合征。除了心、肺、肾、肝、脑等重要器官的功能发生衰竭外, 也可发生血液、消化、神经、免疫等系统的功能衰竭,因此常称其为多脏器功能衰竭,各器官发病顺序的一般规律是:从肺—肾—肝—消化道—中枢神经系统—心脏。 急性肾功能衰竭 发生使多脏器衰竭患者的病死率明显增加,因此在治...
诊断 1.小儿MODS诊断标准。 2.婴儿及儿童系统脏器功能衰竭的诊断标准 <12个月小儿及>12个月小儿系统脏器功能衰竭诊断标准: (1)心血管系统: ①血压(收缩压):<12个月小儿:<5.3kPa(40mmHg);>12个月小儿:<6.7kPa(50mmHg)。 或需持续静脉输入药物,如多巴胺[>5μg/(kg·min)],以维持血压在上述标准以上者。...
...环到肺内可引起肺表面活性物质减少和失去活性,肺泡壁塌陷、 肺不张 ,细菌毒素使肺毛细血管膜损害,通透性增加,肺间质内白蛋白增多,导致肺泡通气功能障碍,可产生急性肺功能不全。 革兰阴性菌的内毒素可直接损害心肌肌浆网,产生中毒性 心肌炎 ,影响心肌舒缩功能,严重者引起 心力衰竭 甚至 心源性休克 。细菌毒素不仅可直接损害肝细胞,当感染合并 休克 时,也可引起肝脏...
可并发 代谢性酸中毒 和高血糖,最后亦可并发 肝性脑病 和 昏迷 。
本症为严重感染、严重 创伤 等的并发症,是病情危重的表现,可发生心、肝、肾等重要脏器的功能衰竭,可发生胃肠道、中枢神经系统的功能受损,发生DIC等。SIRS至MODS发展过程中可同时或序贯地出现ALI、 急性肾功能衰竭 、 弥漫性血管内凝血 (DIC)、急性胃 肠出血 ,过度炎症反应贯穿整个过程。
多器官功能障碍(MODS)是人体内TNF、IL-6、IL-8等小因子介导的一个失控的全身自我破坏的炎症反应过程,一般由全身炎症反应综合征(SIRS)演变而来,最终可发展为多脏器衰竭并导致死亡。机体在受到各种严重突然打击情况下,各种炎性细胞因子因受到过度刺激而过度表达,其关联反应和瀑布样的炎症反应成为SIRS,导致局部组织或远离原发灶的组织器官发生损伤,导致M...
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