多发性骨髓瘤 （multiple myeloma）是浆细胞的恶性肿瘤。骨 髓内肿瘤 性浆细胞增生，常侵犯多处骨组织，引起多发性溶骨性病损。肿瘤性浆细胞可合成并分泌免疫球蛋白。由于肿瘤性浆细胞为单克隆性，故所产生的免疫球蛋白为均一的、类型相同的单克隆免疫球蛋白，具有相同的重链和轻链。浆细胞除合成完全的免疫球蛋白外，也可合成过多的轻链或重链。多发性骨髓瘤时血液内...
1. 骨转移 癌 多发性骨髓瘤 的骨损害以典型的溶骨破坏为特点，多见于造血活跃的扁骨，成骨活性低下，骨转移癌表现为溶骨，成骨混合性骨结构破坏，故放射性核素骨扫描显示多数在放射性浓集区;骨髓穿刺或活检发现癌细胞。 2.无症状性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma;SMM) M-蛋白>30g/L，骨髓浆细胞>10%，无临床症状，无溶骨损...
... 病理性骨折 等一种或几种表现者，均须考虑本病的可能。 1.美国西南肿瘤组诊断MM的标准 （1）主要标准： ①组织活检为 浆细胞瘤 。 ② 骨髓浆细胞增多 ，超过30%。 ③M蛋白IgG>35g/L（3.5g/dl）或IgA>20g/L（2.0g/dl），轻链排出每天超过1g。 （2）次要标准： ①骨髓瘤细胞增多10%～30%。 ②M蛋白IgG<35g/L（...
... 肋骨痛 为最多，可因活动而加剧，持续性局部痛或压痛提示可能有 病理性骨折 ，溶骨损害多见于椎骨、颅骨、肋骨、锁骨、肩胛骨及骨盆，X线表现为多发性穿凿样损害，骨质稀疏与病理性 骨折 。 本病的 骨质破坏 很少伴有新骨形成，故放射性核素骨扫描的检出率低。若有骨痛症状而X线无异常的患者，可进行CT或磁共振影像检查，有助于提高检出率。溶骨损害可能致 高钙血症 。骨...
... 血浆置换用于高黏滞综合征或急性肾功能不全，由于M-蛋白的减少致使肾功能改善。慢性透析应在取得化疗反应后开始，积极控制感染至关重要，因感染是骨髓瘤患者死亡的主要原因。出现下肢神经系统症状、严重 背痛 、 排便障碍 者，应急行脊髓造影及磁共振影像以明确诊断，若能在发生 瘫痪 前及时诊断，早期放疗，神经系统症状或能恢复。 (2)全身化疗：凡属Ⅱ、Ⅲ期或Ⅰ期伴有本...
MM属恶性肿瘤，当骨髓 瘤细胞浸润 并引起肾脏病变时，病情常为不可逆转性，预防的目的是延缓病情发展，延长病人生存期。主要措施为积极抗感染治疗，加强原发病及对症治疗，对有 急性肾功能衰竭 者，除积极化疗和透析外，应同时进行血浆置换疗法。
(一)发病原因 多发性骨髓瘤 的病因尚不清楚，可能的发病危险因素有电离辐射和某些化学品的应用，如 杀虫 剂和除草剂等。流行病学研究发现电离辐射是最有证据的MM危险因素，DNA和DNA上的特殊的原癌基因可能是致癌电离辐射的主要靶位。在原子弹爆炸后的较大剂量辐射幸存者中，经过长期潜伏后，MM的发病增加，而放射线工作者的MM发生与长期低剂量受照射有关，MM的发生危...
诊断本病的主要依据有：血清蛋白电泳出现M蛋白峰;骨骼X射线检查示多处溶骨性改变;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞。若三项中有两项阳性，结合临床表现，即可作出一项诊断。
...大类。 1.肾外表现 （1）血液系统：早期主要表现为贫血，许多病人以贫血为首发症状。多属正细胞、正色素型，贫血随病情加重而逐渐明显。这是由于骨髓 瘤细胞浸润 ，破坏红骨髓所致，可伴有轻度溶血或 红细胞寿命缩短 。血涂片上可见 红细胞呈钱串状 。骨髓检查，浆细胞异常增生超过10%（原、幼浆细胞常见）。后期常有 全血细胞减少 ，少数病人在血液中出现大量骨髓瘤细胞...
多发性骨髓瘤 （multiple myeloma）是浆细胞的恶性肿瘤。骨 髓内肿瘤 性浆细胞增生，常侵犯多处骨组织，引起多发性溶骨性病损。肿瘤性浆细胞可合成并分泌免疫球蛋白。由于肿瘤性浆细胞为单克隆性，故所产生的免疫球蛋白为均一的、类型相同的单克隆免疫球蛋白，具有相同的重链和轻链。浆细胞除合成完全的免疫球蛋白外，也可合成过多的轻链或重链。多发性骨髓瘤时血液内...
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