大部分迟发性外伤性脑内血肿患者的原发伤不重,病人在经过一阶段好转或稳定期,数天或数周后又逐渐或突然出现 意识障碍 ,出现局灶性神经体征或原有症状体征加重,部分患者的原发伤可以很重,伤后意识障碍亦可一直无改善或加重。复查CT才证实为迟发性脑内血肿。
血肿形成 后,未能妥善处理,细菌可沿乳管或血液进入血肿,引起急性乳房炎或乳房 脓肿 ,此时病人可有全身 发热 ,乳房局部红、肿、热、压痛。可按急性乳房感染处理。
预后 本病的预后较差,病死率为25%~55%,提高救治水平的关键在于加强临床观察,尽早复查CT,及时诊断、迅速清除血肿,并给予合理的术后处理。
迟发性脑内血肿的诊断主要依靠反复的CT扫描。其病史诊断要满足以下4点: 1.无脑血管病。 2.有明确 头外伤 史。 3.伤后第1次CT扫描无脑内血肿。 4.经过一个好转期或稳定期后出现卒中发作。 在鉴别诊断上,此种“迟发性卒中”与 高血压 性 脑出血 不同,在年龄、血肿分布和病史等方面可以区别。对于脑 血管畸形 、 颅内动脉瘤 和肿瘤 内出血 ,在有外伤史的...
治疗 确诊后应及早作骨瓣开颅,清除血肿,促进功能恢复。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
腹膜后血肿 由于原发损伤器官不同,损伤的严重程度不同,临床表现各异,缺乏固定的典型症状。少量出血形成较小的血肿,常无明显症状和体征而自行吸收,而临床较大血肿的主要表现有: 1.血肿压迫症状 血肿压迫神经和内脏可以引起神经性疼痛和胃肠道或泌尿系统功能紊乱。约60%的患者有 腹痛 ,40%的患者有 休克 症状和体征,25%的患者有 背痛 。 2.腹痛和 肠麻痹 ...
(一)发病原因 本病是在外伤后或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位形成血肿。 (二)发病机制 目前认为外伤后迟发性血肿的形成与以下几种因素有关: 1.脑损伤局部二氧化碳蓄积,引起局部脑血管扩张,进一步产生血管周围出血。 2.血管痉挛引起脑局部缺血,脑 组织坏死 ,血管破裂多次出血。 3.脑损伤区释放酶的代谢产物,损伤脑血管壁引起出血。 4.有人认为与外...
腹膜后出血(retroperitoneal hemorrhage)和血肿(hematoma)是位于腹膜后间隙内的器官、血管、肌肉、附近骨组织外伤出血和形成的血肿。因原发损伤的器官不同,损伤的严重程度不同,故临床表现各异。小量出血和血肿可被组织和器官损伤的症状所遮盖,大量出血和大的血肿主要可致低血容量性 休克 ,腹部症状常与胃肠道损伤相混淆。诊断错误可导致阴性...
(一)治疗 腹膜后血肿 的治疗,应个体化决定,一律保守治疗或一律手术治疗都会发生错误;手术治疗中,要不要切开后腹膜也应具体情况具体决定。 1.非手术治疗 (1)适应证:病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少、或仅为 骨盆骨折 或脊柱 骨折 端出血而无大血管和内脏损伤者。此种情况,出血量或血肿不大,多能自行吸收。 (2)治疗措施: ...
需与腹部闭合性损伤相鉴别。如何准确、及时地判定腹腔内脏器损伤的有无及程度,对于区分腹部症状是否为 腹膜后血肿 引起至关重要。腹部闭合性损伤时应注意下列情况的鉴别。 1.空腔脏器损伤 胃肠道内容物流入腹腔常引起感染,临床表现以 急性腹膜炎 为主。伤后即出现剧烈的持续性 腹痛 并伴有 恶心 、 呕吐 、 腹肌紧张 ,腹部有明显压痛和反跳痛, 肠鸣 音减弱或消失。...
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