...虑应激性 胃溃疡 。 呕 血 血 1.病史 有胃病或肝硬化病史 呼吸道疾病或心脏病史 2.出血前常有症状 恶心 、上 腹部不适 咽喉发痒或 咳嗽 3.出血方式 呕出 咳出 4.血液颜色 暗红或棕褐色 鲜红 5.血液内混合物 常混有食物残渣 常混有泡法沫及痰 6.酸碱反应 酸性 碱性 7.黑粪 常有黑粪、呈柏油样便 除非咯血咽下,否则不会有黑痰 8.出血后痰的...
...心肌梗死 也可引起呕吐。 二、问诊要点 (一)询问呕吐时间与饮食关系 吐前有无恶心,吐后是否舒适,以判断呕吐类型。 (二)呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义 慢性胃炎 病人呕吐食物含大量粘液;幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味,小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。如呕吐物呈 咖啡 色,多系食管、胃、十二指肠的出血,如呕出大量鲜血,则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以...
...叩诊法:适用于深部或较大面积的病变以及 肥胖 、 肌肉 发达者。上述情况只有用较强叩击方能使深部病灶或肥厚 体壁 下组织引起振动发出音响以供诊断。 3.最轻叩诊法:又称阈界叩诊法。叩诊时将左手中指第一 指间关节 屈曲成直角,指尖接触被叩部位,再以右手中指尖轻轻叩打。此法临床很少应用,有时可用于 肺心 及心界叩诊。 三、胸壁厚度相同轻重叩诊图解 图3-3-5最...
... 来进行 体格检查 的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表( 皮肤 及 皮下组织 等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、 子宫 等)的 物理 特征;如大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等、它可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。触诊时必把触诊的发展紧密结合 解剖 部位及脏部、组织间的关系进行分析方有诊断价值。 一、触诊方法 触诊可...
...线。应结合病史注意鉴别。 (四)气味(见第四章第一节) (五)舌许多局部或全身 疾病 可使舌的感觉、运动与形态发生变化,这些变化往往为 临床诊断 的重要依据。检查时应注意舌的颜色,舌的位置与运动, 舌苔厚 薄及颜色等, 舌下神经麻痹 时伸出偏向患侧; 甲状腺机能亢进 时舌平伸常有震颤; 呼吸循环衰竭 而缺氧时舌呈紫色;猩红热是舌呈 杨梅 状,称为 杨梅舌 ;...
...作性,发作时间,间歇长短;发生的诱因、时间、急剧或缓慢;影响疼痛加重与减轻的因素。 (一)疼痛的部位与放散的方向疼痛的部位与病变部位有关,对诊断有重要意义,应认真询问清楚,如病人说不清时,可嘱其用手明确指出。疼痛部位一般能准确反映病变部位,但某些 内脏器官 所引起的疼痛,由于 放射痛 ,往往表现在远离器官的某些体表部位,所以疼痛部位不一定与该器官的体表投影一...
...、面容表情、体位姿势与 步态 等。局部视诊应观察被检者的 皮肤 、粘膜、 舌苔 、头颈、胸及 腹部 外形,四肢、 肌肉 、 脊柱 及 关节 生长发育 状况,视诊方法简单但有时可对某些 疾病 的诊断提供重要线索、如双眼外突出应考虑 甲状腺机能亢进 。视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行,因 黄疸 及某些 皮疹 在灯光下不易辨认而常发生漏诊。 参看 视诊
...,观察中指与两侧胸 乳突 肌所构成间隙的大小,以判断气管是否移位。(图6-4-1)。 图6-4-1气管位置触诊法 二、移位的意义 气管移位对诊断 胸部 疾病 有重要意义。当一侧 胸腔积液 、积气或有占位性 新生物 时,由于患侧胸内压力增高而将气管推向健侧;当一侧 肺不张 、 胸膜增厚 及粘连时,气管被牵拉向患侧。 此外, 主动脉 动脉瘤 是,由于 心脏 收缩...
...甲状腺机能亢进 ,肿大的甲状腺质地多较柔软,可触及细震颤或能 听声 嗡鸣样 血管 杂音; 单纯性甲状腺肿 ,腺体肿大很突出,可为弥漫性或结节性,不伴 甲状腺功能亢进 体征 ; 甲状腺癌 ,包块可呈结节状,不规则,质硬。 三、 听诊 在甲状腺机能亢进时,如有甲状腺肿大,在肿大的甲状腺上应注意有无血管杂音,如扣到低调的连续性血管杂音,对诊断有帮助。 参看 甲状腺
...意听力有无障碍。 外耳道炎 时局部有红肿疼痛,并有耳部牵拉痛。 慢性化脓性中耳炎 病人的外耳道常有脓性分泌物,同时伴有 鼓膜穿孔 , 乳突炎 时突部有压痛。 听力检查粗测方法为:让病人闭目静坐,医生位于其后,一手握表或以 手指 互相磨擦。两手自远方移至病人耳部,令病人听到声音,立即举起同侧的手,以表示听到。精测方法(见 耳鼻咽喉科 学),更为准确。 参看 耳
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