...； （3）供血儿的胎盘苍白、 水肿 、呈萎缩貌，因 羊水过少 ，胎膜上有胎膜 结节 ；受血儿胎盘 充血 红润肥大，胎盘血管没注射染料可见血管吻合。 （1）确定双胎类型 TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT），所以判断双胎类型在诊断中十分重要，可以通过B超检查进行确认。 （2）羊水量的差异 羊水过多 及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一...
1. 输尿管 端端 吻合术 适用于 盆腔 手术时的 输尿管损伤 和短于2cm的 输尿管狭窄 。 2. 输尿管膀胱移植术 适用于因输尿管下段狭窄、损伤或 肿瘤 而需切除输尿管下段时，但剩余输尿管必须有足够长度，使 吻合口 没有张力。 3.输尿管膀胱壁瓣吻合术适用于残余输尿管较短的病人，可用 膀胱 顶部翻起的壁瓣弥补输尿管的切除部分。 麻醉 硬膜外麻醉 或腰麻。...
泪囊 已摘除或已 萎缩 ，病人要求解除 溢泪症 状，但 泪小管 通畅部仍有10mm以上者。可直接将泪小管与相对 鼻粘膜 吻合。 术前准备 及 麻醉 同 泪囊鼻腔吻合术 。 手术步骤 基本方法： 1.按泪囊鼻腔吻合术切开 皮肤 ，分离 肌肉 ，切开并分离 骨膜 ，造骨窗。然后用一泪道 探针 自 泪点 插入泪小管、并顶向泪囊方向，此时在原泪囊鼻侧壁上可看到顶起部...
泪囊鼻腔吻合术 基本术式 图1 图2 图3 图4 图5 图6 图7 图8 图9 图10 图11 图12 图13 图14 图15 [适应证] 所有 慢性泪囊炎 。 [术前准备及麻醉] 术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入 抗生素 眼液。 泪点部表面麻醉 泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同 泪囊摘除术 。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%...
1.母亲并发症 （1） 早产 ：由于双胎的子宫过度膨胀，早产的发生率增高是必然的。早在1958年Mckeown即报道了双胎的平均孕期为260天，双胎胎儿中，有一半体重<2500g，早产部分是自然发生的，部分发生于 胎膜早破 以后。单卵双胎的胎膜早破发生率高于双卵双胎，但原因不明。因双胎中 胎位不正 发生率高，故破膜后 脐带脱垂 的发生率亦高于单胎。 早产是双...
预后 双胎的死亡率明显的高于同时期的单胎死亡率。以美国芝加哥地区1982～1987年1253例双胎为例（Spellacy，1990），其围生儿死亡率与同时期的单胎，各为54‰及10.4‰。另外，双胎的围生儿死亡率显然与该国、该地区或该医院的条件和水平有关。在发达国家，近期有代表性的大数量的英格兰及威尔士1975～1986年（1981年因故未列入）的材料，在9...
治疗 近20年来，由于对双胎的认识上的深化，因此处理上有很多改进。围生儿死亡率进一步下降。对双胎的处理应重视以下几个重要关键： ①应尽早确诊双胎妊娠，了解是哪一种双胎，为之创造最好的宫内环境； ②对母亲及胎儿做好监护工作，及时发现并处理妊娠并发症； ③重视胎儿生长发育； ④尽量避免或推迟 早产 的发生； ⑤根据孕妇的情况、胎儿的大小及胎位，选择最合适的分娩方...
自在产科广泛应用B超检测技术以后，在早、中期妊娠即可发现双胎妊娠。凡有双胎家族史应用HMG或氯米芬促排卵而妊娠者应注意双胎的可能。在物理检查时，发现实际子宫大小大于子宫妊娠月份应有大小者，或宫底高度大于妊娠月份应有高度时均应疑有双胎妊娠可能。腹部检查时，如扪及过多的小肢体，或扪及三个胎极应疑有双胎可能，如能同时听到两个速率不同的胎心，相差10/min（10b...
泪小管 、 鼻泪管 完全闭塞者。 术前准备 及 麻醉 麻醉同泪小管泪囊 吻合术 。准备一宽5～6mm，长50mm的皮片。 手术步骤 1.按 泪囊鼻腔吻合术 切开 皮肤 ，分离 骨膜 ，必要时切断 内眦 腱。在 泪囊窝 骨壁作一10mm×12mm的骨窗，在 鼻粘膜 上作一基底向上，长8～10mm，宽5mm的 粘膜瓣 。 2.在鼻侧 球结膜 上作一基底在内眦的 ...
...%新霉素作 直肠 灌肠，清除肠腔污物。 5.测血钾、钠、氯离子和CO2结合力。 麻醉 连续 硬膜外麻醉 或连续腰麻。 手术步骤 以粘膜下隧道吻合法为例。 1.体位 病人取仰卧头低位，使 盆腔 内的肠管向上移，便于操作。 2.切口 耻骨 上腹 部中线偏左切口。 3.分离、切断 输尿管 进入腹腔后用纱布垫将 小肠 覆盖、堵塞、推开，将输尿管前的后腹膜切开，露出输...
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