动气者,脏气不调,筑筑然跳动,随所主而形见于脐之左右上下也。其人先有 痞气 ,而后感于 伤寒 。医人不知患有痞积在内,妄施汗、下、吐法,致动其气,故曰动气。凡汗、吐、下,岂可轻举之乎!可见伤寒所以看外证为当者,盖不在脉之可见,必待问证之可得。又有真气内虚,水结不散,气与之搏,即发奔豚,以其走动冲突如奔豚,皆不宜汗下,通用理中去 白术 ,加桂。缘 白术 燥肾闭
百合 者,百脉一宗,举皆受病,所谓无复经络传次也。大病虚劳之后,脏腑不平,变成此证。 似寒无寒,似热无热,欲食不食,欲坐不坐,欲行不行, 口苦 便赤,药入即吐利,其脉微数,每尿则 头痛 者,六十日愈;不头痛,但淅然 恶寒 者,四十日愈。若尿快然,头眩者,二十日愈。俱用 百合 知母 地黄汤 也。
痞者,因太阳证当服 麻黄汤 而误用承气下之,而成痞满。此因虚邪留滞,若欲下之,必待表证罢而后可,宜小 柴胡 加枳桔汤。若 恶寒 汗出,痞满者, 附子泻心汤 。服后 小便 不利者, 五苓散 。表未解,心下妨闷者,曰支结, 柴胡桂枝汤 。表未解而数下之,遂协热而利,心下痞硬,为表里俱病, 桂枝人参汤 为当也。
干呕 者,空呕而无物出也。大抵热在胃脘,与谷气并,热气上熏,心下痞结,则有此证。太阳汗出干呕, 桂枝汤 ,主自汗也。少阴下利干呕, 姜附汤 ,主下利也。厥阴吐涎沫干呕, 吴茱萸汤 ,主涎沫也。邪去呕自止。又有 水气 二证∶太阳表不解,心下有水气,身热干呕者,微喘或自利, 小青龙汤 ;不 发热 只 恶寒 ,胁痛,咳而利,干呕者,亦水气也, 十枣汤 。膈上有寒饮
不得眠者,阳盛阴虚,则昼夜不得眠。盖夜以阴为主,阴气盛,则目闭而卧安。若为阳所胜,故终夜烦扰而不得宁,所谓阴虚则与夜争也。汗出 鼻干 ,不得卧者,邪在表, 干葛 解肌汤 。若胃有燥屎,大热错语,及大汗,胃中干,不得眠者,邪在里也,用大承气下之。胃不和则卧不安,故宜彻热和胃也。若汗下后虚烦不得眠, 栀子豉汤 。咳而呕,心烦闷不眠者, 水气 也, 猪苓汤 。下后
懊者,郁闷不舒之貌。盖表证误下,正气内虚,阳邪内陷于心胸之间,重则为 结胸 也。邪在心胸,则宜吐。热结胃腑,则宜下。发汗、吐、下后虚烦不得眠,懊 者,与夫短气烦躁,心下渴,胸中懊 者,用 栀子豉汤 。阳明病,下后懊 而烦,胃中有燥屎, 承气汤 下之。 阳明无汗, 小便 不利,心懊 者,必发黄, 茵陈汤 利之。舌上白苔,饥不食,虚烦不眠,头汗出,懊者, 栀子豉
头汗者,邪搏诸阳之者,则汗见于头,至颈而还也。若遍身自汗出,谓之热越。今热不得越而阳气上腾,津液上凑,故汗出于头。夫里虚不可下,内涸不可汗,既头有汗,不可再汗也。其或实热在内, 小便 利而大便黑,为蓄血,头汗出者,轻则 犀角地黄汤 ,重则 桃仁承气汤 选用。 热入血室 ,有半表里证,头汗出者, 小柴胡汤 。发黄,头汗出,小便难,渴引水浆者,湿也,轻则 茵陈五
咽喉不利而痛,或成疮,不纳谷食,皆邪热毒瓦斯上冲而痛,甘桔 苦酒汤 。咽喉不利,吐脓血,手足厥冷不止者,难治, 升麻六物汤 主之。
烦为扰乱而烦,躁为愤怒而躁,谓先烦渐生躁也。有阴阳虚寒之别。心热则烦,阳实阴虚,肾热则躁,阴实阳虚。烦为热轻,躁为热重。所谓烦躁者,先发烦而渐至躁。所谓躁烦者,先发躁而复发烦也。太阳 中风 ,不得汗,烦躁者,此邪在表而烦躁也, 羌活 冲和汤 。大便不通,六七日,绕脐痛,烦躁发作有时而渴者,此为燥屎,乃邪气在里而烦躁也, 大承气汤 。太阳不得汗,医以火劫取汗,
渴者,里有热也,津液为热所耗。 伤寒 传至厥阴为消渴者,谓饮水多而 小便 少,乃热能消水也。 脉浮而渴,属太阳, 小青 龙去 半夏 ,加天 花粉 。有汗而渴,属阳明, 人参白虎汤 ;便实者,宜当下之。脉沉而渴,属少阴, 大承气汤 。至于厥阴,又热之极矣,俱当下之无疑矣。太阳无汗喜渴,忌白虎,宜 小柴胡汤 。阳明汗多而渴,戒五苓,宜 竹叶石膏汤 。先呕后渴,此
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