? 是一常见的内耳机械性疾患,占所有 眩晕 症的20%左右,也是约半数 耳源性眩晕 症的原因。此病虽然为耳科疾病,但常在神经科首诊,且多误诊为椎-基底动脉供血不足、 颈性眩晕 而延误了治疗。眩晕是目眩和 头晕 的总称,以 眼花 、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕。
在某种体位或头位时发生 眩晕 、 恶心 、 呕吐 等。
本病较常见,发作突然、持续不足1分钟,常在平卧起立头位改变时诱发。可能是由于钙盐在 半规管 内沉积影响位感 神经 所致。 虽然有时 症状 重但通常预后良好,数周或数月可自行缓解。患者应学会适应性活动,以避免 眩晕 发作。此病一般不伴听力丧失或 耳鸣 。
位置性眩晕是指由一定的头位所诱发的,持续短于30秒的剧烈 眩晕 。
1.周身情况良好,只在某种体位或头位时发生 眩晕 、 恶心 、 呕吐 等,如变换体位到另侧,好迅速好转,重复某种体位后症状又出现。一般潜伏期2~3秒,持续时间很少超过1分钟,很少有恶心、呕吐、 出冷汗 现象,更少发生倾倒。 2.眩晕发作中无 耳鸣 、 耳聋 现象,已有的耳蜗症状亦不加重。 3.病情多在数周或数月内行缓解,个别人也可待续到数年。 4.病期中不 ...
耳源性眩晕:系指前庭迷路感受异常引起的 眩晕 。当发生迷路积水(梅尼埃综合征), 晕动病 (晕舟车病), 迷路炎 ,迷路出血或中毒, 前庭神经炎 或损害,中耳感染等都可引起体位平衡障碍,发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系,因此,当前庭器受到病理性刺激时,常发生 眼球震颤 。
鉴别 (一)中枢性位置 眩晕 常见于大脑 第四脑室肿瘤 及血管病变,可有 头痛 、 恶心 、 呕吐 及其他阳性神经体征。常有自发性眼震,体位 测试 眼震持续在30秒以上,无潜伏期,无 疲劳 ,CT及MRI可进一步确诊。 (二) 前庭神经炎 突然发病,可持续数天,冷热试验减低,有上呼吸道感染史,血象白细胞轻度增多。 (三) 颈椎病 颈椎 骨质增生 ,可压迫椎动...
西医治疗 (一)保守治疗 此症预后良好,可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法,如口服安定、俗维素药物。亦可采用强迫体位锻炼,利用具有 疲劳 反应的特性,每日固定在诱发体位上进行长期锻炼,久之即可适应而不再有 眩晕 感。如眩晕严重,应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射,可收良效。 (二)手术治疗 长期保守治疗无效,可采取前庭神经切断术治疗,有...
1.旋转性眩晕 按其病因可分为周围性 眩晕 和中枢性眩晕两类。 (1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于 梅尼埃病 <曾译美尼尔病)、 迷路炎 、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及 前庭神经炎 等。 (2)中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及 脊髓病变 引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、 颅内肿瘤 、 颅内感染 、 ...
颈性眩晕是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的。 颈性 眩晕 是由于来自于上颈椎本体感受器的不正常冲动传入前庭核所致。以下几点与颈性眩晕相关: (1)起病和发作时,颈痛与眩晕症状紧密相关。 (2)既往有颈部外伤史或疾病史。 (3)排除其它原因导致的眩晕。在临床上详细询问病史和仔细检查其它可导致眩晕的疾病是非常重...
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