....应用保肝药，禁用一切对肝脏有损害的药物。 3.加强术后支持治疗，如继续补充白蛋白、血浆等。 4.注意维持体液的水、电解质及酸、碱平衡，特别是用 利尿 剂的患者。术后早期应记录24h出入量。 5.术后定时检查血常规、血小板、肝功能及血生化，必要时作动脉血气分析和血氨检查。 6.手术3d后，若患者仍有 高热 ，应行胸部x线、腹部(特别是膈下)b超或ct检查。如...
门静脉高压症 形成后，可以发生以下病理变化： 1. 脾肿大 、 脾功能亢进 门静脉血流受阻后，首先出现 充血性脾肿大 。 门静脉高压 症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和 血小板减少 ，称为脾功能亢进。 2.交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租，门静脉又无静脉瓣，上述的...
...要为 黏膜 及黏膜下 血管扩张 ，不是 炎症 性损害，并命名为充血性 胃病 (congestive gastropathy，CG)，后改为 门静脉高压性胃病 (portal hypertensive gastropathy，PHG)。 门静脉高压性胃病的病因 (一)发病原因 1. 黏膜 循环障碍 正常胃黏膜能将H 浓缩100万倍，使 胃腔 内和胃壁之间维持很...
...0万倍，使胃腔内和胃壁之间维持很高的H 浓度梯度，胃黏膜依靠丰富的血流以清除进入胃壁的H 。门脉压升高后血流动力学变化，黏膜下血管扩张，动-静脉交通，静脉和毛细血管曲张，静脉淤血，黏膜下血流增加，黏膜血供却减少造成缺 血缺氧 。 2.肝功能状态 肝功能正常或轻度受损者18.6%发生急性胃黏膜病变并出血，重度 肝功能不全 者达55.5%。 3. 胆汁 反流 门...
手术治疗： (1)适应证： ①有食道 静脉曲张 破裂出血史或有出血危象的患者; ②急性出血病例，经非手术治疗仍不能控制出血者; ③巨脾合并明显 脾功能亢进 且影响到生活质量的患者。 (2)手术条件：择期手术的患者，一般应全身情况良好，无严重的心、肺、肾等疾病，肝功能代偿较好，一般选择child肝功能分级(表13-2-4)Ⅰ、Ⅱ级的患者，而Ⅲ级的患者常不考虑手...
非手术治疗： 食管下段及胃底 静脉曲张 破裂出血时，首先须纠正低血容量，并进行抗治疗。应输适量新鲜血和血浆。给予止血药及静滴脑垂体后叶素(肝功能损害严重者慎用)，也可应用生长抑素如施他宁或善得定等作静脉滴注。并使用双气囊三腔管压迫止血，或经纤维内镜注射 硬化 剂止血。 用药安全 1、生活规律，不做剧烈运动。多卧床休息，并做有节奏的深呼吸，有助血液回流。 2、...
... 、 牙龈出血 及 上消化道出血 史，有无长期饮酒、慢性、 腹胀 、 下肢浮肿 等病史。 2.体检注意有无黄疸、 肝掌 、 蜘蛛 痣及腹壁 静脉曲张 ，脐周能否闻及静脉鸣。肝脾是否肿大，肿大程度及硬度，表面是否光滑，肿大之脾脏能否推动;有无 腹水 等。 3.检验血、尿、便常规，大便隐血试验，血小板计数，出、凝血时间，凝血酶原时间，血清总胆红素、结合胆红素、白...
门静脉高压(portal hypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由 肝硬化 引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
(一)治疗 门静脉高压是 肝硬化 发展至一定程度后必然出现的结果。起初可能无任何症状，但门静脉高压发展到一定的阶段可因食管、胃底 静脉曲张 破裂，引起上消化道大出血，促发 肝性脑病 、 肝肾综合征 、 腹水 、水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症，是造成肝 硬化 病人全身代谢和血流动力学紊乱的重要原因，因此对门静脉高压进行有效的治疗并防治并发症尤为重要。随着...
1.特发性门静脉高压(Banti综合征) 1882年意大利学者Banti首次注意到与已知血液病和其他疾病无关的伴有 脾肿大 的 贫血 ，故称Banti综合征。其病因和发病机制迄今仍不明确，可能与接触毒物、感染、免疫、遗传等因素有关。其肝脏组织学上显示“肝脏闭塞性门静脉病”，肝内门静脉大、中型分支呈现明显的内皮下增厚，胆管周围纤维化。临床上常见隐匿起病，多以左...
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