...露出输尿管，并于盆腔输尿管最低位或距病变适当处切断，将远端 结扎 。近端输尿管内置 输尿管导管 暂时 引流 尿液，减少腹腔污染。 4.形成 结肠带 隧道 选择部位合适的 乙状结肠 段，在其上选择合适的结肠带作一长3～4cm的纵行切口，切开 浆膜 及 肌层 ，在 粘膜下层 向两旁潜行分离各约1～1.5cm，使成一隧道。注意 止血 ，不要分破粘膜。 5.修整输尿...
腹壁间疝 (interparietal hernia)是 腹股沟斜疝 的一种特殊形式，其特点是：腹腔脏器不通过腹 股管 下降，而是经腹内环突入腹壁各层次之间。 腹壁间疝的病因 (一)发病原因 腹股沟斜疝 疝囊 突入腹壁层次间形成 腹壁间疝 的病因尚不清楚，综合文献，可能与下列因素有关。 1.疝的正常通道狭窄或闭塞 疝的正常通道狭窄或闭塞多见于 睾丸下降不全 ...
急性乙状结肠扭转合并肠坏死或穿孔时，需与消化道 溃疡 穿孔、 急性胰腺炎 等相鉴别，常需进行急症手术探查。
(一)治疗 乙状结肠扭转在1836年由Von Rokitansky首先描述。在这以后50多年的时间里，一直把手术解开肠管的扭转作为标准的治疗方法。由 于术 后死亡率仍高，人们很快就清楚了预后更多是受肠坏死是否存在所影响，也注意到了治疗方法的选择是由有否肠坏死而决定，强调对两种不同情况的处理对策十分重要。 1.非手术治疗 适应于全身情况良好，临床症状较轻的早期...
乙状结肠直肠切除端端吻合术 （Dixon） 此术又称 直肠 前侧 切除术 可全部在腹腔内进行，省略了 会阴 部手术且不损害 括约肌 的功能， 生殖 泌尿系的 并发症 也较少；但 吻合术 在 盆腔 深处进行，比较困难，直肠没有 浆膜 覆盖，易发生 吻合口 漏，如果盆腔深处的 淋巴结 有转移，就有切除不够彻底的可能。 适应症 1. 肿瘤 下缘在 肛门 口以上超出...
结肠襻以其系膜为固定点沿系膜的长轴旋转所致的肠腔部分或完全闭塞，称为 肠扭转 。扭转一般呈顺时针方向，扭转在180°以上时即可发生梗阻。轻度扭转可以不到1周(360°)，重者可达2～3周。发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻，另外可因系膜血管受压而发生绞窄。乙状结肠扭转属 闭袢性肠梗阻 ，扭转之肠襻常呈高度扩张膨胀，当肠壁膨胀过度时，亦可发生斑点状张力性坏死或...
急性乙状结肠扭转常并发肠坏死或穿孔，临床表现出 急腹症 症状。
乙状结肠扭转者多有慢性 便秘 史。以 腹痛 和进行性 腹胀 为主要的临床表现。根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。 1.亚急性型 常见，约占乙状 结肠扭转 的75%～85%。多为老年病人。发病缓慢，过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性 胀痛 ，阵发性加剧，无排便排气; 恶心 、 呕吐 ，但呕吐量少，晚期呕吐有...
(一)发病原因 乙状结肠襻好发扭转，与下列因素有关。 1.解剖因素 乙状结肠过长，而乙状结肠系膜附着处又短窄，近侧和远侧两侧肠管接近，肠襻活动度大，这是容易发生扭转的解剖基础。 2.病理因素 在上述解剖因素的基础上，如盆腔 发炎 、粘连、瘢痕形成，使乙状结肠系膜根部短缩。肠壁或肠系膜内有肿大淋巴结、肿瘤、 囊肿 等，可能是形成扭转的诱因。 3.结肠动力改变 ...
乙状结肠动脉sigmoid arteries常为2－3支，发出后入乙状结肠系膜，至乙状结肠附近，每条动脉分为升、降二支，互相吻合成动脉弓。最上一支的升支与左结肠动脉的降支吻合，最下一支的降支与直肠上动脉多无吻合。分支布于降结肠下部及乙状结肠。
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