...(一)治疗 肝性脑病尚无特效疗法,治疗应采取综合措施。 1.消除诱因 某些因素可诱发或加重肝性脑病。肝硬化时,药物在体内半衰期延长,廓清减少,脑病患者大脑的敏感性增加,应尽量避免使用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物,如使用不当,可出现昏睡,...
...另外脑缺氧、中毒等均参与了脑水肿的发生。 (2)血管源性机制:认为血-脑脊液屏障受损引起脑内毛细血管通透性增加及其血流动力学变化,血液成分渗漏于脑组织产生脑水肿。多见于慢性肝性脑病。 (3)细胞外间质的扩张即间质性脑水肿或脑积水。 (4)...
...代谢性碱中毒。常用剂量为0.25g,口服1~2次即可。亦可考虑补充精氨酸盐。 (7)抗感染治疗:呼吸道感染是呼吸衰竭及肺性脑病最常见的诱因;在建立人工气道机械通气和免疫功能低下的患者可反复发生感染,且不易控制。所以此类患者一定要在保持呼吸道痰...
...(一)发病原因 肝性脑病主要见于各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见)。也可由门-体静脉分流手术引起。重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染也可引起肝性脑病。 肝性脑病特别...
...受到抑制,使脑细胞受损。mirra等姉bbb的通透性随血清胆红素增高而增加,胆红素可能降低细胞表面张力及对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性作用,使bbb通透性增加。 与白蛋白联结的未结合胆红素、是脂溶血性的白蛋白复合体,分子量大,不能通过bbb和...
...根据肝脏原发病不同,肝性脑病的临床表现多种多样,症状出现和发展速度快慢不等,如重症中毒性肝炎所致的肝性脑病发生快,进展迅速,病势严重;肝硬化病情进展较缓慢,肝性脑病逐渐发生,时轻时重,病程较长,可反复多次昏迷。 1.临床表现 (1)精神...
...炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样疲状。 急性co中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。既往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断。血液cohb测定是有价值的诊断指标,但采取血标本要早,因为...
...肝病的终末期。引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面:①增加氨等含氮物质及其他毒物的来源,如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、口服铵盐、尿素、蛋氨酸等。便秘也是不利的因素,使有毒物质排出减慢。②低钾碱中毒时,NH4+容易变成NH3,导致氨中毒...
...以外,脑症状还可在先天代谢病中出现,如第Ⅶ型糖原累积病及一种乳酸中毒症(leigh氏亚急性坏死性脑病)均有显著的神经症状,亦须鉴别。 脑脊液检查是排除脑膜炎、脑炎的主要根据,如果临床上认为没有必要就可省去。如决定作腰椎穿刺,必须谨慎地、缓慢地...
...头痛、高血压及中毒性脑病。肾脏损伤有特征性病理改变,即近曲小管肿胀、变性,细胞内出现铅-蛋白复合物构成的核包涵体,并可随细胞脱落由尿排出,故尿中可找到核包涵体。 肾脏的损伤主要见于职业接触、长期饮用含铅器皿贮放的食物等慢性铅中毒,除腹绞痛、...
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