免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病 (nephropathy due to poisoning of immunosuppressive drug and anticancer drug)是指因应用 免疫抑制剂 和抗癌药而引起 肾小球 、 肾小管 和间质的病变以及 膀胱 损害。 免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病的病因 (一)发病原因 肾脏 是体内药物、毒物 代谢 和 ...
重金属所致 中毒性肾病 临床表现复杂，既有全身症状也有典型的肾脏损害表现，现分述如下： 1.肾脏表现 (1) 肾前性肾功能不全 ：常发生在肾小管坏死之前，由于重金属直接或间接作用，引起外周 循环衰竭 、肾血管痉挛而导致肾功能不全。临床表现为 肾小球滤过率下降 ，血清肌酐及尿素氮升高，但肾小管功能一般正常。 (2) 急性肾小管坏死 (ATN)：由于重金属直接毒...
重金属所致 中毒性肾病 临床表现复杂，除有典型的肾脏损害表现外，主要并发全身疾病如中毒性脑病、 贫血 、 黄疸 、肝脏损害等。铅肾病常并发 痛风 ，约占发病率的50%。
...处理：针对重金属中毒的临床表现，积极进行对症处理，如碱化尿液，纠正 贫血 ，保肝，防止 消化道出血 以及全身支持疗法等。 2.常见重金属的肾毒性及处理 （1）汞：汞及其化合物是广泛使用的工业化学物质，被用于各种工业生产过程、大量的杀精子性避孕药、杀真菌药和消毒剂等。常温下汞是一种液态的金属，可以金属汞、有机汞、无机汞的形式存在，各种形式的汞均有肾毒性，无机汞...
...钙、磷以及碳酸氢钠等回吸收均发生障碍。 2.特发性尿钙增高症 肾小管重吸收钙能力降低，以致尿钙排出增加，易引起 尿路结石 及 骨质疏松 ，为原发性肾小管缺陷。由于肠道钙吸收亢进，肾小管重吸收负荷过重所致。 3.药物性 间质性肾炎 有滥用 止痛药 及肾毒性抗生素（庆大霉素、两性霉素B、环孢素A等）史，表现为 蛋白尿 、 血尿 等，重者可出现 急性肾功能衰竭 。
...重金属经消化道、呼吸道或皮肤吸收入体内，引起 肾损伤 。重金属蛋白结合物经肾小球滤过后由近端小管重吸收，蛋白在此被分解，重金属释放出来而发生毒性效应。在其他与小管重金属损伤有关的因素中，最重要的可能是重金属与肾脏的亲和性、半衰期以及重金属本身的毒性。 (二)发病机制 重金属引起的肾脏损害的机制有以下3方面： 1.直接毒性作用 多数重金属有直接毒性作用，与剂量...
诊断 根据原发疾病及用药病史，结合临床表现及化验检查可做出各类药物 中毒性肾病 的诊断。 鉴别 主要是各种不同药物引起的肾脏损害相互之间或与慢性排斥反应的鉴别，如环孢素慢性肾病和慢性排斥反应的临床和病理改变非常相似，但是慢性排斥反应血管病变以较大的动脉（Artery）为主，小动脉（Arteriole）病变常与较大动脉病变部位相对应，而环孢素慢性肾病血管病变以...
免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病(nephropathy due to poisoning of immunosuppressive drug and anticancer drug)是指因应用免疫抑制剂和抗癌药而引起肾小球、肾小管和间质的病变以及膀胱损害。
...化可完全消失，少数病例可持续存在局灶性或弥漫性间质纤维化，伴随长时间肾功能受损。对于无尿时间延长的患者是否停用环孢素仍有争议。 (2) 小管毒性病变 ：环孢素的小管毒性病变是指短期环孢素治疗引起的小管损害，与长期应用环孢素引起的环孢素慢性肾病属于不同的概念。在环孢素治疗的同种肾移植患者，常规或细针活检均能见到小管细胞的几种形态学改变，包括巨大线粒体、小管细胞...
1.严格掌握用药指征、药物剂量及疗程 用药期间要注意严密监测尿常规、尿酶、肾功能，以便早期发现肾毒性作用并及时停药。 2.CsA肾毒性的防治 严格掌握用药指征、剂量及疗程。一般剂量为4～6mg/(kg·d)。用药时注意监测CsA的血浓度，血浓度大于250ng/ml可能产生肾毒性，大于400ng/ml时肾毒性很明显，与钙离子拮抗剂合用可减轻其肾毒性。 3.环磷...
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