...包括癫痫及精神发育迟滞,按亲属等级、血缘关系分别询问记录。5.精神检查应按精神活动内容分项目进行,对阳性或阴性症状(亦称显性或隐性症状)应详细描述,并应穿插部分有价值的检查问答、实况实录。6.表格病历表格病历中各项目均需逐一认真填写,无内容划...
...康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止,其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式,故一般采用临床医学病历的模式书写,但由于康复医学有其自身特点和要求,因此其病历的书写,就要充分反映出康复医学的特点。1.基本要求同一般病历。2.主诉写明患者...
...专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外,还应根据专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述。...
...专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外,还应根据专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述。...
...(1)病人因旧病复发而再次住院,由实习医师、进修医师或低年资住院医师书写再住院病历,高年资医师书写再入院记录。(2)两次以上住院患者,应先注明为第几次住院,并将前几次住院时间、诊断、治疗概况、出院后至再入院期间的经过等,按次序扼要记录于现...
...第一章 病历书写的基本要求 第二章 病历的内容及要求 住院病历 (一)入院病史的收集 (二)体格检查 入院记录 再住院病历(再入院记录) 门诊病历 第三章 各专科病历的书写要点(一) 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科...
...。下午2时30分左右,身为总住院医师的刘大夫正和另外两名医生在急诊室里会诊,这时,突然闯进来一个身材魁梧的男人,声称“让我找到病历我就揍人”!并说出一连串脏话。当他从急诊室找到其父亲的病历后,猛然转身,挥拳向刘大夫打来,刘大夫顿时满脸是血。...
...专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外,还应根据专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述。...
...专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外,还应根据专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述。...
...康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止,其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式,故一般采用临床医学病历的模式书写,但由于康复医学有其自身特点和要求,因此其病历的书写,就要充分反映出康复医学的特点。1.基本要求同一般病历。2.主诉写明患者...
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